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养育一个宝宝，需要爸爸妈妈们不断的更新知识储备。

在宝宝成长过程中，有的妈妈发现，在调整喂养方式期间，或者母乳喂养的母亲进食奶制品时，宝宝会出现皮疹，腹泻，便秘等等情况。这是什么原因呢？

这种排除其他因素影响，和牛奶摄入相关的过敏现象叫牛奶蛋白过敏。食物过敏是由免疫机制介导的食物不良反应，其中牛奶蛋白过敏多见于婴幼儿。

识别牛奶蛋白过敏高危儿，防患于未然

目前认为牛奶蛋白过敏高危儿包括：本身具有特应质、或合并其他过敏性疾病、或具有过敏性疾病家族史者（如湿疹、哮喘、变应性鼻炎、其他食物、药物过敏）。

正确辨别牛奶蛋白过敏现象，扑灭星星之火

牛奶蛋白过敏症状常无特异性，可累及多器官系统，如皮肤、胃肠道及呼吸系统等。症状与牛奶摄入相关，比如停食后症状改善等。

★轻-中度★

胃肠道

反复反流、呕吐、腹泻、便秘、便血

皮肤

湿疹、红斑、风团、血管性水肿

呼吸

系统

非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息

持续肠痉挛

例如腹痛等（≥3h/天，≥3次/周，持续≥3周），婴幼儿难以诉说的疼痛，不明原因、无法安抚的哭吵，要引起注意，与急腹症区别。

★具有一种或多种上述症状为轻-中度

★重度★

胃肠道

由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成的生长障碍、中到大量便血造成血红蛋白下降、蛋白丢失性肠病、肠炎等

皮肤

严重渗出性湿疹样表现伴生长发育障碍、贫血

呼吸

系统

呼吸困难明显

严重过敏反应

过敏性休克

★具有1种或多种上述症状为重度

及时就医，饮食管理，帮助宝宝快速恢复

牛奶蛋白过敏缺乏特异性治疗方法，需要在皮肤科、消化科、五官科及呼吸科专业医师协作下进行对症治疗。

饮食上最佳方法是回避牛奶蛋白，通常需持续3-6个月同时给予宝宝低过敏原性配方替代，以提供生长所需的能量及营养，在决定恢复正常饮食前应进行再评估。

#配方奶喂养儿

≤2岁完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低过敏原性配方替代；＞2岁食物来源丰富，可进行无奶饮食。

#母乳喂养儿

继续母乳喂养，母亲回避牛奶及其制品至少2周；部分结肠炎至少4周。

症状改善，母亲逐渐加入牛奶。症状无反复可以恢复正常饮食。若症状反复，母亲哺乳期间均应进行饮食回避，并在断离乳后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。

母亲回避饮食无效，可直接采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。

多种多样的配方奶粉，如何选择？

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氨基酸配方

不含肽段，完全游离氨基酸，不具有免疫原性。对于严重牛奶蛋白过敏、不能耐受深度水解蛋白配方等情况者推荐。

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深度水解配方

将牛奶通过特殊工艺形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物，减少抗原空间构象和序列，从而降低抗原性，适用于大多数牛奶蛋白过敏儿童。＜10%的患儿不能耐受，故初次使用，注意不良反应。

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大豆蛋白配方

以大豆为原料制成，不含牛奶蛋白，其他基本成分同常规配方，由于大豆与牛奶间存在交叉过敏反应且营养成分不足，一般不建议。

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其他动物奶

考虑营养因素及交叉过敏反应的影响，不推荐，请家长慎重。另外，购买食品三看四读，避免无意摄入。

宝宝成长过程中，总有无法避免不可预知的情况发生，但我们可以做到早预防，及时发现，正确处理。爸爸妈妈们也无需过分忧虑，多数牛奶蛋白过敏的宝宝预后较好，约85-90%的宝宝在3岁左右已可耐受。

养育之路或长或短

或平坦或坎坷

总有一辆车可以载着宝宝到达终点

和宝宝一起加油吧！

专家介绍

骆菲，新生儿科副主任（分管临床）、副主任医师

专业擅长：新生儿疾病诊治，新生儿复苏，早产儿随访。

撰文：何洁

原标题：《科普｜皮疹，腹泻，便秘......宝宝牛奶蛋白过敏怎么办？》