临床上，骨髓增生异常综合症(MDS)是一种恶性增殖性血液疾病，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病(AML)转化。而对于伴有严重贫血的MDS患者，其与巨幼细胞性贫血部分阶段性相像，我们该如何区分呢?
什么是巨幼红细胞性贫血?
是由于体内缺乏叶酸或维生素B12引起脱氧核苷酸合成障碍，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍，而导致大红细胞性贫血，可引起一系乃至三系减少。
一般予以叶酸和维生素B12等DNA合成原料后病情即可得以改善至治愈，病情轻者一个月即可看到明显效果。
区分：
而MDS患者出现巨幼变，红系增生活跃，可见嗜多色红细胞、嗜碱性点彩、卡波氏环或豪-焦氏小体等，两者均可有一系、二系或三系减少，外周血均可见幼红幼粒细胞。
但是巨幼贫的红系主要体现在巨幼变明显，而其他病态造血如双核、多核、畸形核幼细胞少见，核幼浆老现象明显;粒系易见成熟粒细胞多分叶核，晚杆粒细胞巨幼变，无佩杰畸形;巨核细胞巨幼变，无微小巨核细胞。
而MDS各类型中，MDS-RA中红系不仅有巨幼变还有明显的病态造血，如畸形核、多核、碎核现象，不仅有核老浆幼也可能有核幼浆老现象，粒系可见Pelger畸形，细胞内颗粒异常等，巨核系可见微小巨核细胞等。
综上，MDS与巨幼红细胞性贫血之间相似点较多，且在某一时间段内因表象极其相似而难以区分，甚至增加了诊断的难度，也因此影响了患者的治疗进程，因此，对MDS的鉴别诊断，还要多了解一些~!
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