1.原发病的治疗
不同病因的肾病，残余肾功能下降的程度和进展速度各不相同。糖尿病肾病肾功能退化最快，但早期积极地强化治疗对减慢残余肾功能有一定的作用。狼疮性肾炎即使到了尿毒症期，也不应轻易放弃原发病的治疗，大量临床病例证明，即使发展至终末期的狼疮性肾炎，经过激素冲击治疗或血浆置换后肾功能亦有恢复的可能，甚至有较长时间脱离透析的报道。多囊肾、慢性肾盂肾炎及肾动脉硬化导致的终末期肾病，可较长时间保持尿量，应在多方面加以保护，包括积极预防和控制感染、合理使用及避免使用肾毒性药物等。
2.选择合适的透析液和透析剂量
透析液：使用中性、更接近生理PH值、低葡萄糖降解产物的透析液，可以显著增加尿量，有利于保护残余肾功能。使用碳酸氢盐缓冲液、超纯透析液可减少细胞因子的生成，防止透析中渗透压突然变化造成的肾损害。使用高通量、生物相容性好的透析膜(聚砜膜、聚丙烯腈膜等)可减少透析中补体的激活，降低炎症介质与细胞因子的产生。
透析剂量：对于血透患者来说，早期进行腹膜透析能更有效的清除中分子物质，保持心血管功能稳定、保护残存肾功能。对于有较大残余肾功能的血透患者来说，频率分别为2次/周和3次/周，达到的透析目标值是相似的，但2次/周的透析能更好的保护血透患者的残余肾功能。年美国的一项研究结果显示，6次/周夜间透析患者的残余肾功能较3次/周者下降速度更快，随访至12个月，3次/周透析患者残余尿量超过ml/d的比例更高。在6次/周透析组，随访至4个月和12个月时，尿量降为零的患者比例分别为52%和67%，而对照组仅为18%和36%。
3.饮食控制
高胆固醇：慢性进行性肾损伤常常伴随脂代谢异常。高胆固醇饮食可导致高脂血症，而高脂血症进一步可诱发肾损伤。脂蛋白能促进系膜细胞的体外增生，还可促进系膜细胞产生血小板活化因子和肿瘤坏死因子等，加重肾小球损害。因此，患者应少吃含糖量高和多油的食物，少吃或不吃富含胆固醇的食品。
高蛋白：透析患者会出现蛋白质丢失的情况，因此每天要补充适量的优质蛋白。但高蛋白饮食同样会损伤残余肾功能。因为蛋白质的分解代谢会加重肾小球高血流、高灌注及高滤过的“三高”状态，造成肾脏损伤。
除此之外，患者的钾、钠、钙、磷摄入量也应根据血的化验结果和尿量随时进行调节。
总之，即使已经开始接受透析治疗，患者仍然要重视保护残余肾功能，不能顺其自然任其消失，避免在有意、无意间伤害它。合理的治疗方案和患者自身的重视是保护好残余肾功能的重要途径。
参考文献：
1
张文君，等.对血液透析患者残余肾功能的再认识和保护策略，国际泌尿系统杂志，;30(4):-.
2
萧杏贤，等.透析患者残余肾功能及其保护，世界临床药物，;30(2):76-81.
3
孙脊峰.血液透析患者残余肾功能的保护，中华肾病研究电子杂志，;4(3):14-17.
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