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说到叶酸
很多人都会觉得
“孕妇或者备孕夫妻才需要补叶酸”
有这样想法的应该不是少数
但其实
补充叶酸并不是孕妇的专利
哪些人群需要补充叶酸？
1
备孕和孕产期人群
围受孕期叶酸缺乏会显著增加胎儿神经管缺陷（NTDs）、流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血和子痫前期等疾病发生风险。
研究发现，MTHFR（CT）不同基因型发生胎儿出生缺陷和妊娠相关疾病的风险程度不同。其中，MTHFRT/T基因型的相关疾病风险显著增高。因此，专家指出，该基因型别的妇女可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长增补时间。
2
心血管疾病人群
叶酸缺乏导致同型半胱氨酸（Hcy）水平升高被认为是动脉粥样硬化和心血管疾病的独立危险因素。
我国研究显示，高血压人群叶酸缺乏率高于非高血压人群，提示叶酸缺乏可能与血压升高相关。MTHFRT/T基因型可能是心血管疾病的独立风险因子之一。
3
脑卒中人群
叶酸可能部分通过降低Hcy水平影响脑卒中的发病，高Hcy血症是脑卒中明确的危险因素。Hcy升高时环境因素和遗传因素交互作用的结果，MTHFRT/T基因型显著增加了脑卒中发生风险。
4
抑郁症人群
有证据表明叶酸缺乏可能与抑郁症相关，在抗抑郁药的基础上联合叶酸能一定程度上提高抑郁症患者治疗的反应性。
5
认知障碍
Hcy不仅是心脑血管疾病的危险因素，还是阿尔茨海默病和血管性痴呆的独立危险因素。MTHFR基因CT位点突变可导致S-腺苷蛋氨酸（SAM）减少和Hcy升高。有研究显示，MTHFRT等位基因T携带者换晚发型AD和血管性痴呆的风险增加。
6
风湿免疫疾病人群
甲氨蝶呤广泛用于风湿免疫性疾病的治疗，是类风湿关节炎治疗首选。
专家共识推荐：服用小剂量甲氨蝶呤的患者应补充叶酸（Ⅰ类推荐，A级证据），可能减少甲氨蝶呤的不良反应（恶心、呕吐、腹痛、肝损伤等）。
那么
到底叶酸是什么
它又有些什么作用呢
叶酸是一种水溶性B族维生素，因从菠菜叶中提取纯化而得名，在机体细胞生长和胚胎发育中起关键作用。
叶酸的作用
叶酸参与遗传物质和蛋白质代谢，促进生长发育，提高机体免疫功能，影响生物生育能力。
近年来研究证明，叶酸在预防婴幼儿神经管畸形方面，疗效确切。而且，研究还发现了叶酸的一些新用途，现介绍如下：
1
预防婴幼儿神经管畸形
由于孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍，而且孕早期是胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时期。此时如果叶酸缺乏，可导致胎儿神经管畸形发生率升高，甚至引起早期的自然流产。
孕中、晚期更容易发生胎盘早剥、妊高症及巨幼红细胞性贫血。因此，准备受孕的女性，应该规律坚持服用叶酸。
2
预防乳癌
哈佛大学针对名女性经过长达10年的研究发现，常喝酒女性乳癌的发生率大约增高15%。但是，如果能够经常补充叶酸,这种危险就会下降45%之多。
当然，这只是针对饮酒女性的研究，对于正常女性，并无数据支持。
3
治疗贫血
研究证明，联合应用叶酸和维生素B12，可用于孕妇巨幼红细胞性贫血、婴儿营养性巨幼红细胞性贫血，及由于营养不良或吸收障碍（如口腔性腹泻或脂肪泻等）所致的巨幼红细胞性贫血。
4
治疗婴幼儿腹泻
婴幼儿腹泻主要由轮状病毒感染，叶酸在体内能够合成叶酸盐。这种叶酸盐不仅能够促进小肠粘膜上皮功能的恢复，还有一定的恢复机体免疫功能的作用。
5
治疗溃疡型结肠炎
溃疡性结肠炎是一种常见的慢性病，病因复杂，治疗方法繁多。实验证明，叶酸口服，配合中药灌肠治疗效果明显。
6
降低心血管疾病的风险
近年来研究发现，当机体内叶酸缺乏之后，血浆同型半胱氨酸水平增高。
这些增高的半胱氨酸，是导致心血管疾病发生的独立危险因素，其主要机制是损伤内皮细胞、促进血栓形成、增强LDL导致的动脉粥样硬化作用、促进血管平滑肌增生、增加氧化应激和氧自由基等，从而导致血管内皮功能紊乱，促进心血管疾病的发生。
而叶酸不仅能够有效降低血中同型半胱氨酸水平，还具有抗氧化应激，纠正冠心病患者血管内皮功能紊乱等作用，从而达到降低心血管疾病发生的危险。
7
治疗慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎在临床上没有理想的治疗方法，常常让患者痛苦不堪。有研究证明叶酸联合摩罗丹，能够通过抑制增殖、减轻损伤、健脾消胀、通络定痛，改善慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜萎缩及临床症状。
8
治疗围绝经期抑郁症
临床研究证明，采用戊酸雌二醇片治疗围绝经期抑郁症的时候，加用叶酸和维生素B12口服，效果明显优于单用戊酸雌二醇片。
9
治疗口腔溃疡和老年萎缩性舌炎
研究证明，叶酸和VB12缺乏，会干扰舌上皮细胞的更新与生长，另外，叶酸还能够加速上皮细胞的生长和粘膜组织的修复，缩短愈合过程。
因此，在常规治疗口腔溃疡和老年性萎缩性舌炎的基础上，加用叶酸，效果显著。
10
治疗白癜风
有研究显示，白癜风患者血清中的叶酸和VB12水平明显低于正常人，因此有学者通过给白癜风患者口服叶酸和VB12，并局部日光照射，治疗白癜风，取得良好效果。
叶酸缺乏会有什么后果？
叶酸缺乏容易导致：
??孕妇的妊娠高血压、早产、先兆子痫；
??导致备孕父母不孕不育、习惯性流产；
??新生儿神经管畸形、唐氏综合征、唇腭裂、先心病等；
??还可增加心脑血管疾病、阿尔茨海默症、抑郁等的风险。
哪些原因容易导致叶酸缺乏？
1
叶酸补充不足：地域、饮食习惯等原因；
2
叶酸需求增加：孕妇、产妇等；
3
叶酸利用能力差：遗传性叶酸吸收不良（如：MTHFRT/T基因型人群）;
4
药物拮抗：甲氨蝶呤、维生素C等等。
虽然
叶酸有很多让人意想不到的作用
但还是提醒您：
不同人群需要在临床医生的指导下
科学添加叶酸补充剂
来源：重庆医院、开问医学
编发：宣传科
