类风湿关节炎的症状大家都不陌生，主要是双手双脚小关节对称性的疼痛，晨僵。那你们可知，RA不仅累及关节，还可累及全身多个器官，具有多种关节外表现。
贫血为RA较为常见的关节外表现，30%-70%的类风湿性关节炎患者出现贫血。这也就是为什么复诊的时候需要完善血常规检查的原因。那今天就带着大家看看类风湿和贫血之间有着怎样的“火花”？
△观看视频：余老爷子来院的时候全身多关节都不舒服，左踝关节、左肩关节、膝关节、双手关节肿痛，甚至还伴有类风湿贫血。经过我院杜爱华院长的治疗后，关节疼痛和贫血症状都好转，患者对治疗效果非常满意。
想必“类风湿”大家已经是非常熟悉了，那我们来认识下“类风湿贫血”。
贫血贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。国内的正常标准：成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右。典型的类风湿关节炎贫血属慢性病性贫血。一般为正细胞正色素性贫血为主，也合并有其他类型贫血。
RA贫血的分类慢性病贫血：在一些慢性疾病过程中出现的以铁代谢性紊乱为特征的贫血，是RA贫血中最常见的类型。
溶血性贫血：健康红细胞破坏率增加，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血，多由于免疫紊乱、感染或对某些药物反应造成的。
缺铁性贫血：人体饮食中铁摄入不足或胃肠道吸收障碍出现的贫血。
巨幼细胞性贫血：由于体内缺乏维生素和或叶酸引起的贫血，特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，该巨幼红细胞易在骨髓内破坏，出现无效性红细胞生成，无法像健康的红细胞一样输送氧气。
RA贫血的临床表现有哪些呢?心率的变化，过速或过缓
?手脚发冷
?头晕
?疲劳
?脱发
?头痛
?呼吸急促
临床上，诱发贫血原因主要有以下几个：
1、铁的利用与释放障碍类风湿患者有慢性病贫血时，TNF-α抑制铁从单核-巨噬细胞中释放，造成患者体内储存铁增多而利用障碍，容易出现血清铁降低和铁蛋白增高。
2、骨髓对贫血代偿不足正常情况下，骨髓对这种红细胞缩短中等程度寿命是可以代偿的，而类风湿患者则不能正常地代偿。
3、EPO相对不足及反应降低有研究表明，出现了贫血的类风湿患者的体内EPO相对不足，EPO是促进红细胞生成的重要因子，产生不足且红细胞对其反应能力较差。联系实际，工作中缺失了团队成员的帮助，进展肯定缓慢，所以贫血也容易发生在类风湿患者身上。
4、红细胞寿命缩短正常人红细胞寿命为~天，而类风湿患者红细胞寿命只有80~90天。
有学者观察过，当将慢性疾病贫血病人的红细胞输给正常人时，红细胞寿命是正常的，若将正常的红细胞输给这类贫血病人时，红细胞的寿命就会缩短。
由此说明，类风湿贫血病人红细胞寿命缩短的因素在红细胞之外。
看来，类风湿患者出现贫血是常见的，只有类风湿病情控制好了，贫血症状也会得到相应的改善。温馨提示，最关键还是认清疾病，将罪魁祸首“类风湿”绳之以法，这才是解决之根本！
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