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4月12日仁和中方养生日报

星期日　农历：三月二十

糖尿病患者谨防五种情况发生

目前国外疫情进一步蔓延，国内防控形势仍严峻复杂，对于慢性病患者，尤其对于成人发病率高达10.7%的糖尿病患者来说，在这一关键时期，仍然要做好各项防护工作，戴口罩、少聚集、注意手卫生等，同时谨防这五种情况发生，切不可掉以轻心。

1、预防感冒

春季气温反复，糖尿病患者的身体系统容易失调，抵抗力差，更容易发生感冒，如果调整不当，又会引起血糖升高，加重病情。所以，在春季糖尿病患者，要注意及时增减衣物，如果是老年人，一定要遵循“春捂秋冻”原则，避免由于感冒加重糖尿病病情，也避免在疫情防控期间，由于感冒而增加新冠的感染风险。

2、控制高血糖

2型糖尿病是一种进展性疾病，也就是随着患病时间的延长，血糖会逐渐升高，相应的降糖药物的使用也需要不断进行调整，只有将血糖控制在理想范围内，才能避免并发症的发生。所以，糖尿病患者要坚持健康的生活方式，按时服药，做好居家血糖监测。

控制目标：空腹血糖4.4-7.0mmol/Ｌ；非空腹血糖＜10mmol/Ｌ。

3、留心高血脂

很多糖尿病患者都合并高血脂，可高血脂常常没有明显症状，所以很多患者容易忽视它。殊不知，血脂是预测心血管并发症的重要指标，如果血脂过高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇过高，容易引起动脉粥样硬化，从而引发冠心病、脑梗、心梗等动脉粥样硬化性心血管疾病急性并发症。所以，每一位糖尿病患者都要控制好低密度脂蛋白胆固醇，尤其是已有医生指导下选用合适的调脂药物，如他汀类药物就是专门降低低密度脂蛋白胆固醇的有效药物，属于调脂常用药之一。

控制目标：极高危合并心血管疾病，低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/Ｌ；高危未合并心血管疾病，低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/Ｌ。

4、重视高血压

我国门诊就诊的2型糖尿病患者中约有30%伴有高血压，而糖尿病与高血压共存会加速心血管疾病、卒中、肾病等疾病进展，增加糖尿病病死率。所以，定期监测血压，提前做好预防准备，对于已经伴有高血压的糖尿病患者，更要在生活方式的基础上，坚持合适的药物治疗，选择长效降压制剂，平稳控制全天24小时的血压。

控制目标：血压＜/80mmHg。

5、防范并发症

糖尿病的并发症很多，尤其是以糖尿病病足为主的微血管并发症和以心脑血管疾病为主的大血管并发症，不仅病情严重，治疗费用高，严重者还会导致截肢、残疾或死亡，需要患者格外注意。春季气温渐渐回暖，部分人的脚汗也多了起来，需要更加注意足部的护理，防范糖尿病足的发生。

穿柔软舒适的鞋袜，穿鞋前检查鞋内是否有异物，每天检查双脚，定期修剪趾甲，洗脚水温低于37°C，不要用热水袋或电热器等直接保暖足部，以免发生烫伤等。

而高血糖、高血脂、高血压都是心脑血管病的重要危险因素，预防心脑血管要从“三高”管起，确保血糖、血脂、血压都控制在正常范围内，从而最大限度地预防和减少大血管并发症的发生。

多一份防护，就多一份健康保障。希望所有糖尿病患者在疫情期间保护好自己，让我们一起迎接更加美好的明天！

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耐受性好：长期服用无明显耐受性；

使用灵活：剂量调整方便，联合用药的必选用药；

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更多获益：降糖同时减少体重、保护心血管，调节血脂。

用法用量

盐酸二甲双胍缓释片的常用初始剂量为0.5g/次，每日一次，晚饭时与食物同服。

在病情不能得到控制时可根据病情逐渐加量，以0.5g/周的方式增加，但每日不能超过最大剂量2.0g。

如果盐酸二甲双胍缓释片2.0g/次，每日一次，对血糖的控制仍不满意，可考虑试用盐酸二甲双胍缓释片1.0g/次，每日二次。

联合用药

血糖控制理想

盐酸二甲双胍缓释片+六味地黄胶囊；

单独使用血糖控制不理想

盐酸二甲双胍缓释片+格列齐特缓释片；

餐后血糖高

盐酸二甲双胍缓释片+阿卡波糖；

注意事项

禁止嚼碎口服，应整片吞服，并在进食时或餐后服用；

与磺酰脲类药物（格列奇特、格列本脲、格列吡嗪等）合用时，可引起低血糖，应监测患者血糖情况；

与胰岛素联用会增强降血糖作用，因监测血糖，调整剂量；

长期服用可导致维生素B12缺乏（可能引起巨幼红细胞性贫血），建议配合补充维生素B12；

服用期间应尽量避免饮酒。

健康小贴士

没有十全十美的降糖药，只有最适合自己的。糖尿病病人用药应主张个体化，适合自己病情的便是最好的。服药同时请加强饮食、运动、血糖监测、健康教育与心理的改善。