儿科主治医师考试题库（~）：X线胸片上示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段明显突出，透视下左肺动脉搏动明显的是A:肺动脉瓣狭窄B:室间隔缺损C:动脉导管未闭D:法洛四联症E:房间隔缺损正确答案:A解析：肺动脉瓣狭窄时，由于狭窄后的主肺动脉扩张，造成X线胸片上肺动脉段凸出，透视下左肺动脉搏动明显，而右肺门搏动减弱或静止状态，为肺动脉瓣狭窄的笟要表现。在判断肺血时易误认为肺充血，应该结合外周肺血管影的多少、粗细判断，如外周肺纹理减少，考虑是肺缺血。：洋地黄中毒的常见心电图表现是A:窦性心动过缓B:ST-T段鱼钩样改变C:Ⅱ度房室传导阻滞D:室性期前收缩二联律E:QT间期延长正确答案:D解析：洋地黄中毒的常见表现是各种心律失常，其中最常见者为室性期前收缩，以二联律表现多见。：婴儿室性心动过速的心电图特点是A:心室率次/分，有ST-T波改变B:心室率次/分，R-R间期可以不等C:心室率次/分，QRS波宽大畸形D:心室率?次/分，P波形态异常E:心室率次/分，R-R间期绝对不均匀正确答案:A解析：小儿室性心动过速指3个或三个以上连续发生的室性早搏，心室率-次/分。P波与QRS波之间无固定关系，P-R间期不定，R-R间期可略有差异，心房率较心室率慢。QRS波时间增宽，宽大畸形，继发ST、T改变，可出现室性融合波或心室夺获现象。：目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是A:乳酸脱氢酶（LDH）增高B:肌酸激酶（CK）增高C:谷草转氨酶（GOT）增高D:LDH1增高E:CK-MB增高正确答案:E：能诊断病毒性心肌炎急性期的检查是A:超声心电图检查B:血清检查C:心电图检查D:心肌放射性核素显像法E:以上都不是正确答案:E解析：目前能够确诊病毒性心肌炎的检査为心内膜心肌活检和病毒学检测，用以发现心肌组织中存在炎症及病毒感染的证据。：期前收缩儿童进行心电图检查诊断为房性期前收缩，下列哪项不符合其特点A:P波提前，其形态与窦性P波稍有差异B:P-R大于0.10sC:期前收缩后的代偿性间歇往往不完全D:一般P波后QPS-T正常E:P波后不应出现无QRS-T现象正确答案:E：动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是A:肺动脉膨隆B:肺野充血C:肺门“舞蹈征”D:左心室扩大E:主动脉结影不缩小正确答案:E：动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线片的改变为动脉导管未闭所特有的A:肺动脉段突出B:肺门血管增粗C:肺野充血D:主动脉弓有所增大E:可有左右心室扩大正确答案:D：4岁患儿，自幼青紫，心电图示右室肥大，X线胸片示心脏呈“靴形”，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:肺动脉瓣狭窄D:动脉导管未闭E:法洛四联症正确答案:E：Ⅲ度房室传导阻滞，反复阿-斯综合征发作，最适宜的治疗是A:利尿剂B:注射阿托品C:静脉点滴异丙肾上腺素D:地高辛E:安装人工心脏起搏器正确答案:E解析：安装临时起搏器是最恰当的治疗，可以保证心排血量，保证重要脏器的灌注。药物治疗作用有限。：病毒性心肌炎主要体征是A:心包摩擦音B:心尖区收缩期杂音C:心尖区第一心音低钝和期前收缩D:奔马律E:肺动脉瓣区第二心音减弱正确答案:C：病毒性心肌炎导致Ⅲ度房室传导阻滞时以下哪项治疗是不正确的A:纠正缺氧和酸中毒B:应用肾上腺皮质激素C:补充钾盐D:应用阿托品E:应用异丙肾上腺素正确答案:C：关于病毒性心肌炎的临床诊断依据以下哪项是不正确的A:心脏扩大B:心功能不全C:心电图显示任何导联的ST-T改变D:CK-MB增高E:心肌肌钙蛋白阳性正确答案:C解析：心电图检查对病毒性心肌炎敏感性高，特异性低。如：室性早搏，各种程度的传导阻滞，均可见ST-T段的变化。：病毒性心肌炎病原学确诊依据不包括A:心包液中特异性病毒抗体阳性B:血液中特异性病毒抗体阳性C:心包液中分离到病毒D:心肌中分离到病毒E:心包液中查到病毒核酸正确答案:B：关于病毒性心肌炎的治疗以下哪项是不正确的A:急性期卧床休息B:早期应用抗病毒药物C:应用大剂量维生素CD:应用大剂量丙种球蛋白E:早期应用激素正确答案:E：小儿高血压的治疗以下哪项是错误的A:降压药物的选择根据原发病B:开始用一种药，从小量开始逐渐加量，效果不满意时再加第二种药C:降压幅度不要太大D:同时注意降压药的副作用E:血压正常后即刻停药正确答案:E：高血压的预防以下哪项是错误的A:儿童宜定期测量血压B:对有高血压家族史者和肥胖儿重点定期测血压C:一旦发现无症状的轻度高血压就应尽早用药物治疗D:注意避免摄入总热卡过多、高脂、高胆固醇和高盐饮食E:加强运动，保证足够睡眠，避免精神过度紧张和不良习惯正确答案:C：男婴，6个月，声音嘶哑3个月，体检发现胸骨左缘第二肋间Ⅲ/6级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，血压90/45mmHg。其诊断首先考虑的是A:动脉导管未闭B:房间隔缺损C:肺动脉瓣狭窄D:室间隔缺损E:法洛四联症正确答案:A：男，12岁，近3天感上腹部不适，恶心、呕吐，突发晕厥2次，心尖部可闻及Ⅱ/6收缩期杂音。心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是A:先天性房室传导阻滞B:扩张型心肌病C:先天性二尖瓣关闭不全D:原发孔型房间隔缺损E:暴发性心肌炎正确答案:E：某患儿生后诊断为法洛四联症，随年龄增长发绀越来越重，而心脏杂音越来越轻，如何解释这一现象A:肺动脉狭窄有所减轻B:左向右分流减少C:支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环D:肺动脉狭窄显著加重E:右向左分流减少正确答案:D：患儿，13岁，主诉心前区不适，心电图示窦性心率85次/min，间歇提前出现畸形宽大QRS波，时限＞0.12s，其后为完全代偿间期，最可能的诊断是A:二度房室传导阻滞B:房性期前收缩C:室性期前收缩D:房室交界性期前收缩E:右束支传导阻滞正确答案:C解析：室性期前收缩心电图特点：①提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、宽大畸形，ST段与T波与QRS波群主波方向相反；②配对间期恒定；③室性期前收缩很少能逆传心房，提前激动窦房结，故窦房结冲动发放未受干扰，室性期前收缩后出现完全性代偿间歇。：患者，女，3岁，平素健康，生长发育正常，体检时发现心尖部可闻及Ⅱ级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图检查正常，X线胸片检査正常，最大的可能是A:风湿性心脏病B:病毒性心肌炎C:心肌病D:先心病E:正常心脏正确答案:E：患者，女，3岁，反复出现心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，其最可能的诊断为A:肺动脉狭窄B:房间隔缺损C:动脉导管未闭D:室间隔缺损E:右室双腔心正确答案:C：女性，13岁，幼时常感冒，婴儿期即发现胸骨左缘第2肋间连续性杂音。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭，行结扎手术，术后出现声音嘶哑，最可能原因为A:喉上神经损伤B:长时间气管插管损伤C:肺部感染D:喉返神经损伤E:血肿压迫正确答案:D：男，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg，目前治疗意见是A:暂不需要手术B:手术治疗C:球囊导管扩张术D:长期随访E:先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄正确答案:B：患儿男，3岁，诊断为先天性心脏病，超声心动图示肺动脉瓣狭窄，右室与肺动脉之间的压差为80mmHg，给予家长的治疗意见是A:不需要手术B:手术治疗C:球囊导管扩张术D:长期随访E:药物治疗正确答案:C解析：对中、重度肺动脉瓣狭窄，目前首选经皮球囊导管扩张术治疗，多能获得满意疗效。与手术治疗相比较，此方法简便、疗效可靠、安全、创伤极小、无手术瘢痕、费用少。即使婴儿甚至新生儿亦可采用。如同时合并漏斗部狭窄，则只能手术治疗。：患儿女，6岁，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大A:房间隔缺损合并三尖瓣狭窄B:室间隔缺损合并三尖瓣狭窄C:房间隔缺损较大，左向右分流量较多D:室间隔缺损较大，左向右分流量较多E:以上都不是正确答案:C解析：室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部（即二尖瓣听诊区）或胸骨左缘下部（三尖瓣听诊区）之一闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。：5个月婴儿，喂养困难，轻咳。查体：颜面部水肿，鼻唇三角区青紫，呼吸80次/分，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘4cm，心率次/分，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大A:大型室间隔缺损B:心内膜弹力纤维增生症C:支气管肺炎D:中毒性心肌炎E:心糖原累积症正确答案:A：1个月婴儿，儿童保健门诊查体：体格生长发育正常，心前区胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级连续性机器样杂音。心脏超声检査提示：动脉导管未闭。给家长的治疗意见是A:随访观察到1岁B:口服布洛芬或吲哚美辛，促进动脉导管关闭C:手术结扎动脉导管D:介入治疗关闭动脉导管E:不需要管他正确答案:A解析：胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道，出生后大约15小时即发生功能性关闭，80%再生后3个月解剖性关闭，生后1年解剖上应完全关闭，如果不关闭，可产生病理生理改变。口服布洛芬或吲哚美辛药物关闭动脉导管只在新生儿早期（1周内）效果比较好。：小儿生理性贫血的好发年龄是A:生后6～12小时B:1～2个月C:2～3个月D:3～6个月E:6个月～2岁正确答案:C：下列哪一项不是“营养性巨幼细胞贫血”的好发儿童A:男婴，6个月，单纯母乳喂养，乳母长期素食B:男童，5岁，患“急性淋巴细胞白血病”2年余，长期以甲氨蝶呤及6-巯基嘌呤维持治疗C:女婴，5个月，来自牧区，长期羊乳喂养D:男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染E:先天性叶酸代谢障碍患儿正确答案:D：关于叶酸缺乏的病因，应除外A:慢性腹泻B:长期使用甲氨蝶呤C:长期服用广谱抗生素D:未经加热的鲜牛乳喂养E:婴儿单纯乳制品喂养未及时添加辅食正确答案:D：下面哪一项不是再生障碍性贫血的表现A:脾肿大B:出血C:发热D:苍白E:血尿正确答案:A：营养性巨幼红细胞性贫血患儿血涂片检查时可见巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞及中性粒细胞分叶过多现象，是因为A:合并严重感染B:缺乏维生素B12C:药物的毒性反应D:转化为白血病E:缺乏铁正确答案:B：关于铁代谢，下列哪一项是不正确的A:人体总铁量的60%～70%存在于血红蛋白中B:食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠吸收C:铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的黏膜细胞排出D:缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞的分裂和增殖影响较小E:铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式正确答案:E：关于营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项不正确A:维生素B12缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞DNA合成不足B:维生素B12缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞RNA合成不足C:红细胞生成减慢，但在血中和骨髓中破坏增加D:粒细胞及巨核细胞系也有红细胞类似变化E:红细胞胞核发育落后，但血红蛋白发育正常正确答案:B：有关小儿生后造血，下列哪项是错误的A:生后造血分骨髓造血和髓外造血B:生后主要是骨髓造血C:必需时可出现髓外造血D:儿童期长骨全为红骨髓E:主要是红骨髓造血正确答案:D：缺铁性贫血患儿对感染的易感性高，最可能的机制为A:细胞免疫功能缺陷B:微量元素缺乏C:能量和蛋白质营养不良D:体温较低E:体液免疫功能缺陷正确答案:A：3岁女孩，1周前曾患感冒，1天前发现全身散发淤点和淤斑，以双下肢多见。病后不发热。査体：肝脾不大。门诊查PLT40×/L，诊断为原发性血小板减少性紫癜，急性型。其发生出血的机制不包括A:VonWillbrand因子缺乏B:抗体损伤血管壁C:血小板数量减少D:血小板聚集力、黏附力减弱E:血小板第3因子活性减低正确答案:A解析：VonWillbrand因子为凝血因子Ⅶ相关蛋白。：5岁男孩，面色苍白半年入院，间有脐周痛，家住农村，贫血貌。心率次/分，律齐，心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝右肋下0.5cm，RBC4.1×/L，Hb85g/L，WBC8.5×/L，N0.5，L0.41，E0.09，RC0.02，MCV65fl，大便潜血（+）。引起本例贫血的原因是A:叶酸缺乏B:铁缺乏C:维生素B12缺乏D:慢性炎症E:再生障碍性贫血正确答案:B：3.5岁男孩。进食蚕豆后次日突发面色苍白，小便呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神萎，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率次/分，可闻吹风样收缩期杂音，肺及腹部无特殊，经实验室检査证实有G-6PD缺陷，确诊为蚕豆病。G-6PD缺陷尚与下列溶血性贫血也有关，但不包括A:遗传性球形红细胞增多症B:磷酸伯氨喹啉型药物性溶血性贫血C:新生儿溶血性疾病D:感染诱发的溶血E:先天性非球形细胞性溶血性贫血正确答案:A：小儿时期中性粒细胞与淋巴细胞两次比例相近发生在什么时间A:1～2天与1～2岁B:2～4天与2～4岁C:4～6天与4～6岁D:6～8天与6～8岁E:8～20天与8～10岁正确答案:C：营养性缺铁性贫血的血涂片检査为A:红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显B:红细胞大小不等，可见异形，靶形红细胞C:红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大D:红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大E:红细胞大小不等，染色较深正确答案:D：营养性缺铁性贫血实验室检査中下述哪项正确A:血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多B:血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低C:血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低D:总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少E:红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低正确答案:C：下列哪项不属于血管外溶血的表现A:起病缓慢B:病因通常为遗传性的C:严重贫血D:黄疸较不明显E:显著肝脾大正确答案:C解析：血管外溶血是指红细胞在单核-巨噬细胞系统，主要在脾脏发生红细胞破坏。一般较轻，呈慢性溶血过程，可引起脾肿大，血清游离胆红素轻度增高，多见于遗传性球形红细胞增多症、温抗体自身免疫性溶血性贫血等。：下列贫血中，属于红细胞酶异常所致的溶血性贫血是A:蚕豆病B:铜氧化酶缺乏所致溶血性贫血C:遗传性球形细胞增多症D:自身免疫性溶血性贫血E:海洋性贫血正确答案:A：下列贫血中，属于红细胞外因素所致的溶血性贫血是A:蚕豆病B:丙酮酸激酶缺乏症C:遗传性球形细胞增多症D:自身免疫性溶血性贫血E:海洋性贫血正确答案:D：下列哪项不属于血管内溶血的表现A:起病急骤B:病因通常为获得性的C:贫血程度通常较重D:黄疸较明显E:显著肝脾肿大正确答案:E：下列贫血中，新鲜标本红细胞渗透脆性降低者是哪种A:蚕豆病B:丙酮酸激酶缺乏症C:遗传性球形细胞增多症D:营养性大细胞性贫血E:海洋性贫血正确答案:E解析：正常红细胞为双凹圆盘形，在低渗盐水中吸水膨胀的适应性大，一般可增加70%的体积而不破裂。红细胞渗透脆性是测定红细胞对不同低渗盐水溶液的抵抗力。这种抵抗力与红细胞表面积与体积的比值有关。表面积大的体积小者对低渗盐水抵抗力较大（脆性低）；反之则抵抗力较小（脆性增加）。正常红细胞开始溶血：4.2～4.6g/LNaCl（71.8～78.6mmol/L)，完全溶血：:2.8～3.29g/LNaCl（47.9～54.7mmol/L)。试验结果与正常对照比较，提高0.04%者即有意义，提示脆性增加。常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血伴球形红细胞增多症，也可见于遗传性椭圆形红细胞增多症和部分遗传性口形红细胞增多症患者。脆性减低常见于缺铁性贫血、地中海性贫血、镰状细胞贫血、靶形红细胞增多症、血红蛋白增多症、脾切除术后、肝脏疾病、阻塞性黄疸等。：外周血三系减少，要考虑如下疾病中的哪一种A:急性白血病B:蚕豆病C:淋巴瘤无骨髓浸润D:特发性血小板减少性紫癜E:自身免疫性溶血性贫血正确答案:A