女，59岁，主因：“间断言语不利1月，动脉瘤术后嗜睡11天”收入我科。外院MRI：脚间池和三脑室占位，CTA：基底动脉顶端巨大动脉瘤，左侧后交通动脉瘤，右侧大脑中动脉M1段重度狭窄，入院前11天介入行支架辅助基底动脉瘤栓塞术，术后意识呈嗜睡，可唤醒，可以简单对答，四肢可活动，可以自主进食。

入院查体：嗜睡，可以简单回答自己名字和伸舌等动作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧眼睑下垂，左侧肢体肌力3-4级，右侧肢体2-3级，右侧肢体活动较左侧减少，右侧腱反射（++），右侧巴氏征（+）

治疗经过：入院后复查MRI：中脑受压较明显，双侧脑室旁多发缺血灶，没有新发缺血表现。经过高压氧和康复治疗10天，意识已经有所恢复，可以简单遵嘱，经口进食，四肢可以自主活动，右侧稍差，可以独坐，短时间保持站立静态平衡。

PS：基底动脉顶端巨大动脉瘤破裂风险很高，一旦破裂死亡率也很高，介入栓塞治疗是最常用的治疗方法，该例患者经过支架辅助弹簧圈致密栓塞后，由于瘤内压力增高产生占位效应使脑干受压，另外局部水肿导致脑干受压更加明显，这是患者术后意识水平下降的原因，高压氧可以减轻局部水肿和增加脑组织供氧，配合康复治疗，患者再慢慢好转中。