贫血是妊娠期较常见的合并症，妊娠合并贫血对孕妇和胎儿均会产生不利影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破和产褥期感染的发病风险；对胎儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、死胎、死产和早产的发病风险。

下面，为了充分了解妊娠合并贫血的病因和治疗方法，小编对话国宾妇产王琳教授。

小编：现在经常听人说妊娠期要补铁，避免贫血，那么妊娠合并贫血的标准是多少呢？

王教授：世界卫生组织的贫血标准为，血红蛋白g/L可诊断为妊娠合并贫血。

小编：那么，妊娠期贫血的原因有哪些呢？

王教授：

1、缺铁性贫血，是妊娠期最常见的贫血类型，约占妊娠期贫血的95%。

2.巨幼细胞性贫血，妊娠期巨幼红细胞性贫血95%是由叶酸缺乏引起，少数因缺乏维生素B12而发病。

3.再生障碍性贫血，是由于骨髓造血干细胞的数量的减少和质量的缺陷导致的造血障碍，引起血三系减少为表现的一种综合征。

小编：既然了解了妊娠期贫血的原因，对应的治疗方式有哪些？

王教授：

1.对于缺铁性贫血，要补充铁剂和去除引起缺铁性贫血的原因。具体方法为

（1）口服铁剂：缺铁性贫血孕妇应每天补充元素铁-mg，治疗2周后复查血红蛋白评估疗效。

（2）注射铁剂：不能耐受口服铁剂或口服铁剂无效者可选择注射铁剂。注射铁剂可更快地恢复铁储存，升高血红蛋白水平。

（3）输血：输注浓缩红细胞是治疗重度贫血的重要方法之一。Hb70g/L者建议输血治疗。

2.对于巨幼细胞贫血的治疗方法如下：

（1）补充叶酸：巨幼细胞贫血孕妇每日应口服叶酸15mg，或叶酸10-30mg，每日1次肌注，直至症状消失、贫血纠正。若治疗效果不显著，应检查有无缺铁，可同时补给铁剂。

②补充B12：维生素B12每日1次-μg肌注，共2周。以后改为每周2次，直至血红蛋白恢复正常。

③有神经系统症状者，单独用叶酸有可能使神经系统症状加重，应及时补充B12。

3.对于再生障碍性贫血的治疗方法如下：

①妊娠合并再障无特效治疗方法，以支持治疗为主。

②在病情未缓解之前应避孕。若已妊娠，应在早期做好输血准备的同时行人工流产。

③妊娠中晚期，因终止妊娠有较大风险，应加强支持治疗，尽量保证妊娠至足月分娩。

④孕期应严密监护，注意休息、增加营养、间断吸氧、少量间断、多次输血，提高全血细胞，使血红蛋白大于60g/L，以保证母儿安全。

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