细胞世界很精彩、很奇妙，迄今仍有许多细胞形态学有待认知。在细胞形态学的认知过程中，对核象形态学进行了长时期的识别和实践，如胞核的大小、形状、着色、有丝分裂象，到近代重视的核小体、双核多核、非有核红细胞的逸核现象；而对于胞质形态，尤其是胞质分离或脱浆形态学做纵向的进一步观察。胞质突起与离体在一些病例中出现格外明显，且有规律性地发生，提示是细胞生长活跃或茂盛的表现，胞质不断生长亦不断离体，以维持其固有的形态和功能等。除了这一可能因素，也许还有其他机制，如前文中提及的细胞凋亡。
一、胞质脱落物
胞质脱落物，又称胞质（游离）体（cytoplasmicbody）和胞质块（cytoplasmicmass），很早就被描述为细胞分化或成熟过程中胞质的一部分离体。胞质脱落物，在正常骨髓象中偶见，医院陈慧红等观察35例正常骨髓象参考均值为2.89‰，在造血旺盛的骨髓涂片中增多；医院俞雅瑶等观察例白血病和贫血标本，观察到ALL骨髓涂片中胞质脱落物明显比AML为多见。AML中，急性早幼粒细胞白血病和红白血病又比急性髓细胞白血病伴成熟型和急性粒单细胞白血病为多见。形态上，ALL中所见的胞质脱落物多为小型，有的仅如大型血小板大小，AML中多为大型胞质脱落物，可大至15μm。在贫血中，巨幼细胞贫血增多，缺铁性贫血其次，再生障碍性贫血最少。
二、胞质突起与分离
仔细观察胞质形态可见胞质的突起与分离现象，结合一些细胞学基础可以予以我们一些新的启示。胞质的突起与分离主要见于胞质嗜碱性的原始细胞，包括原始红细胞、原始粒细胞和白血病性原始细胞；在粒系中，早幼粒细胞以后阶段少见胞质突起和分离现象，红系亦有这一趋向。
三、有核红细胞突起与分离
原始红细胞至晚幼红细胞，各阶段均可见胞质的多形态性突起与分离。我们观察例标本，原始红细胞胞质多有突起与分离现象，早幼红细胞一半左右有这一形态学，中幼红细胞和晚幼红细胞可见突起现象，但分离现象少见。一般所述的原始红细胞舌状或瘤样伪足突起中，相当多细胞可见突起处有一分离样或淡染的基部，甚至犹如岩石垒在细胞上，摇摇欲坠；有的在基部处缩窄，为一细柄或细丝样相连。有的细胞突起与分离现象呈帽状，有的呈多个结节状，由大到小，连接胞体处也缩小、向外结节增大；有的似枪管状外展，也有大块状突起和分离现象（图1~3）。
a、b为胞质龟样和蜗牛样突起，可见较小的基部；c为胞质呈博士帽样突起；d为多个结节球状，由大到小或由小到大，结间缩小
图2有核红细胞胞质突起与分离
a为多个结节球状；b为胞质呈垒石样，摇摇欲坠；c为胞质呈抢管状突起
图3有核红细胞胞质突起与分离
a、b为胞质尾巴样和球状突起与分离，基部细小；c为早幼红细胞胞质突起与分离；d为晚幼红细胞大块状胞质突起与分离现象
四、粒系细胞胞质突起与分离
正常和一般骨髓象原始粒细胞少见，白血病时原始粒细胞突起与分离状多见（后述）。除了原始粒细胞外，粒细胞反应性或继发性增多者，早幼粒细胞的胞质突起与分离状形态较多，中幼粒细胞及其后期细胞少见。可见尾巴状、细长和大块状突起，多有细小基部（图4~6）。这些胞质分离或释放后成为游离体，即胞质脱落物，含有颗粒。
图4原始粒细胞和早幼粒细胞胞质突起与分离状形态
图5早幼粒细胞胞质突起与分离状形态
图6早幼粒细胞胞质突起与分离状形态
四、淋系细胞和单核系细胞胞质突起与分离
白血病细胞胞质突起与分离形态见后述。感染和其他非淋巴肿瘤性疾病中所见的淋巴细胞和单核细胞胞质突起与分离现象见图7~10，形态学多类似早幼粒细胞，一部分与幼红细胞相似，可见多个嗜碱性胞质游离。
图7幼稚淋巴细胞胞质突起与分离形态
a~c为嗜碱性胞质突起、分离和游离；d为大块状胞质呈分割状
图8（幼）淋巴细胞胞质突起与分离形态
胞质尾巴样伸突呈分离现象
图9幼淋和巴细胞胞质突起与分离形态
图10单核巨噬细胞胞质突起与分离形态
六、白血病性原始细胞胞质突起与分离
白血病性原始细胞胞质突起与分离易见，在一部分标本中非常多见，形态各异，分离处基部缩窄明显（图11-15）。
图11原始细胞胞质突起与分离
急性髓细胞白血病原始细胞大块状突起和结节状分离，插图为同一标本的原始细胞胞质瘤结节状突起呈离体状
图12原始细胞胞质突起与分离
胞质大块状突起与分离，多可见明显的基部
图13原始细胞胞质突起与分离
a~c为胞质呈垒石状或蘑菇样突起；d为尾巴样突起的胞质
图14原幼单核细胞胞质突起与分离
图15原始淋巴细胞众多分离和脱落的胞质（印片标本）
七、浆细胞胞质突起与分离
浆细胞和骨髓瘤细胞胞质突起和分离形态常见，正常和一般性标本中所见的多为细小突起和分离状胞质，骨髓瘤中可见大块状突起与分离状（图16~18）。
图16骨髓瘤细胞胞质突起与分离
胞质突起与离体，可见明显的基部，插图为反应性浆细胞增多症的突起和分离状，有一细丝痕迹
图17骨髓瘤细胞胞质突起与分离
图18骨髓瘤细胞胞质突起与分离
八、离体的嗜碱性胞质与颗粒性胞质
胞质脱落物可分为嗜碱性和颗粒性，后者常为嗜酸性。离体的嗜碱性胞质由原、幼细胞分离，离体的颗粒性胞质为中晚阶段细胞胞质的离体，与细胞的成熟性有关。有核红细胞和原始细胞异常增生（贫血和白血病）的标本可检出高离体的嗜碱性胞质；感染性等疾病中不同阶段粒细胞增多的标本，多见离体的颗粒性胞质。离体的嗜碱性胞质与颗粒性胞质除了前述外，还可有如图19~21中的各种形状。
图19大小和形状不一的离体嗜碱性胞质
图20大小和形状不一的颗粒性离体胞质
图21大小和形状不一的离体嗜碱性胞质
a~c为颗粒性离体胞质；d为红血病原始红细胞离体的巨大胞质，胞质体中有许多空泡
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