不管你瘫在椅子上消极怠工，还是躺在家里逃避现实，它们都在一刻不停地辛苦奔波。在短短4个月的生命中，它们要生生跑完48万米。要在细小的毛细血管和内皮间穿梭，它们还必须可圆可长、瞬间即可变装。这就是身体里的红细胞!

红

细

胞

红细胞也称红血球，在常规化验中英文常缩写成RBC，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介，同时还具有免疫功能。哺乳动物成熟的红细胞是无核的，这意味着它们失去了DNA。红细胞也没有线粒体，它们通过分解葡萄糖释放能量。运输氧气，也运输一部分二氧化碳。运输二氧化碳时呈暗紫色，运输氧气时呈鲜红色。

红细胞会生成于骨髓之内。红细胞老化后，易导致血管堵塞，所以会自动返回骨髓深处，由白细胞负责销毁;或是在经过肝脏时，被巨噬细胞分解成为胆汁。

红细胞中的血红蛋白

没有成熟的红细胞有细胞核　成熟的红细胞没有细胞核，富含血红蛋白，因而使血液呈红色。血红蛋白是一种含铁的蛋白质，呈红色。它在氧含量高的地方容易与氧结合，在氧含量低的地方又容易与氧分离。血红蛋白的这一特性，使红细胞具有运输氧气的功能。

生物学功能

众所周知，红细胞运输O2和CO2。其特殊形态有利于气体进出，其运输功能由血红蛋白完成。血红蛋白由珠蛋白和血红素构成，血红素中含有二价Fe2+，可以在肺部与O2结合，然后在体内组织中将结合的O2释放。O2可以很容易扩散通过红细胞的细胞膜。红细胞也可以运送CO2，但量不多，更多的CO2由血浆运输。这是由血红蛋白末端的氨基与CO2可逆性结合来实现的。

正常成人红细胞计数，男性为（4.0~5.5）*10^12/L，女性为（3.5~5.0）*10^12/L；血红蛋白男性为~g/L，女性为~g/L。

红细胞增多症

红细胞增多症（Polycythemia）以红细胞数目、血红蛋白、红细胞压积和血液总容量显著地超过正常水平为特点。儿童时期血红蛋白超过g/L（16g/dl），红细胞压积大于55%和每公斤体重红细胞容量绝对值超过35ml，排除因急性脱水或烧伤等所致的血液浓缩而发生的相对性红细胞增多，即可诊断。

本症可分为原发性与继发性两大类。原发性的即真性红细胞增多症；继发性的主要是由组织缺氧所引起的。

贫血

贫血（anemia）是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。

贫血不是一种独立的疾病，各系统疾病均可引起程度不同的贫血。

贫血的实验室诊断标准

贫血严重度的划分标准

临床表现

贫血的病因，血液携氧能力下降的程度，血容量下降的程度，发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力均会影响贫血的临床表现。

神经系统：头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等。

皮肤黏膜：苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。溶血性贫血，特别是血管外溶血性贫血，可引起皮肤、黏膜黄染。

呼吸循环系统：气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。故轻度贫血无明显表现，仅活动后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。贫血愈重，活动量愈大，症状愈明显。

消化系统：贫血时消化腺分泌减少甚至腺体萎缩，进而导致消化功能减低、消化不良，出现腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变等。长期慢性溶血可合并胆道结石和脾大。缺铁性贫血可有吞咽异物感或异嗜症。巨幼细胞贫血或恶性贫血可引起舌炎、舌萎缩、牛肉舌、镜面舌等。

泌尿生殖内分泌系统：血管外溶血出现无胆红素的高尿胆原尿;血管内溶血出现血红蛋白尿和含铁血黄素尿，重者甚至可发生游离血红蛋白堵塞肾小管，进而引起少尿、无尿、急性肾衰竭。

#治疗#

1.对症治疗

重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态;急性大量失血患者应迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。对贫血合并的出血，感染，脏器功能不全应施予不同的支持治疗;多次输血并发血色病者应予去铁治疗。

2.对因治疗

针对贫血发病机制的治疗。如缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病;巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B;自身免疫性溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术;范可尼贫血采用造血干细胞移植等。

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