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项目名称：网织红细胞计数

检验时效：24小时不间断，急诊30分钟出结果

一、患者准备：

患者需在安静、空腹状态下采血，通常取早晨过夜静脉血，饮水没有影响。为了方便门诊病人可以放宽约束，但门诊病人一般应静息半小时以上，坐位取血。检测血沉采血前1d晚餐低脂素食，以防血脂对黏度的影响。对妇女受检者应避开月经期采血。

二、护士采血：

1、采集者准备：消毒用具，止血带，真空采紫管，正确粘贴条码。

2、采集方法：采血部位通常选择肘前静脉，如此处静脉不明显，可采用手背、手腕、腘窝和外踝部静脉，幼儿可采用颈外静脉。建议用采血针取血，如用注射器采血，应注意血液注入试管前应先取下注射器针头，然后将血液沿试管壁缓缓注入试管中，防止溶血和泡沫产生。应立即轻轻颠倒混匀，防止凝固。切忌用力振荡试管。

3、采集量：静脉血2~3ml

4、采集后保存及运输：标本采集后立即送检。血沉标本采集后需要尽快检测。其余检测项目标本在室温下最多保留4h。不能在4h内检测的标本，放置于冷藏冰箱（2℃~8℃）中保存，8h内有效，使用前从冰箱中取出回复室温后检测；室温运输。

注意事项：

1、取血器材必须无菌、干燥、洁净，避免特别用力抽吸和推注，避免化学污染和细菌污染，应尽力避免人为因素造成的机械性溶血。静脉取血技术要熟练，压脉带压迫时间以不超过40s为宜，否则会使血液成分浓度发生改变。

2、如遇受检者发生晕针，应立即拔出针头，让其平卧。必要时可用拇指压掐或针刺人中、合谷等穴位，或嗅吸芳香酊等药物。

三、检验操作（手工）：

1、活体染色时间不能过短。室温低时，放37℃恒温箱。

2、最好制2张片，每张计数个红细胞，避免分布不均引起的误差。涂片要薄而均匀，不使红细胞重叠。

3、为计数方便，可于目镜中放一中间有孔硬纸片或用Miller窥镜，缩小视野便于计数。

4、试剂应定期重配，以免变质沉淀。

5、用瑞氏或瑞氏-姬姆萨染液复染后，可使网织红细胞计数结果减少。

6、染液与血液比约为1:1，严重贫血时可适量增加血液的比例。

7、最好用Miller窥镜计数板计数。

四、临床解读

（方法：流式细胞术）

网织红细胞百分比：0.5%～1.5%

网织红细胞绝对值：0.～0.

未成熟网织红细胞：

2.1～13.8%（男）；2.4～17.5%（女）

低荧光网织红细胞：

87.8～98.6%（男）；89.4～99.5%（女）

中荧光网织红细胞：

2.4～12.5%（男）；1.8～14.4%（女）

高荧光网织红细胞：

0.0～2.0%（男）；0.0～2.4%（女）

网织红细胞计数可以用于了解红细胞系统增生情况，骨髓的造血功能，疗效判断，病情发展。

网织红细胞增多：

骨髓增生旺盛。常见于溶血性贫血，尤其是急性溶血性贫血（可达20%以上）、急性大失血。贫血治疗有效。如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，经相应治疗后1-2日即开始，1周左右达最高峰。

网织红细胞减少：

骨髓增生低下，如再生障碍性贫血、溶血性贫血有再生障碍危象时。

网织红细胞的荧光分群：

网织红细胞荧光染色激光流式细胞术分群，幼稚网织红细胞为高荧光网织红细胞和中荧光网织红细胞之和，在骨髓移植、贫血治疗及放疗和化疗评价指标中，升高早于白细胞、血小板及网织红细胞计数，反应骨髓恢复和生长情况。

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