血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析
血液透析，简称血透。人的肾脏不能工作以后，血液中的毒素就排不出去。那么，就需要将人体内积累的“脏的”血液，转运到血透机器上，通过机器“洗干净了”后，再重新回输到人体内。建立和维护良好的血液净化的血管通路，是保证血液净化顺利进行和充分透析的首要条件。血管通路也是长期维持性血液透析患者的“生命线”。今天和大家分享讨论的是“血液透析的相关知识及注意事项”。血液透析血管通路保护血管的主要内容是防止血管损伤，因为血管损伤可能导致血管狭窄和血栓形成，增加未来建立动静脉内瘘失败的可能性。因此，主要做到以下几条：1）尽可能避免双上肢血管穿刺，如抽血、输液、留置套管针；尤其是腕关节以上的血管。可肾友们一般几个月就要做一次检查，检查一次就要抽一次血，怎么办呢？如必须抽血或输液的情况，可以选用手背静脉或下肢静脉，尽可能选用这些肢体远端的血管。避免在同一血管部位反复穿刺，尤其是重要的血管（如头静脉、肘正中静脉）。2）使用静脉套管针时，尽可能缩短留置时间。3）尽可能避免输注对静脉刺激较大的药物，比如左氧氟沙星等。4）尽量避免长期使用中心静脉导管（PICC），以免中心静脉狭窄影响或丧失建立上肢动静脉内瘘的机会。严格掌握PICC管适应症，尽量避开造瘘端肢体。血液透析卫生篇1：养成良好的卫生习惯，保持局部干洁，尽量避免淋浴，以免淋湿后感染。穿脱衣服时要特别注意，以免把导管拉出。不要自己拆开包扎的纱布，以免引起穿刺局部感染。如局部一旦出现红、肿、热、痛或出现发热、寒战等不适时，您可能已经出现感染了，医院就诊。2：除股静脉留置导管不宜过多活动外，其余活动均不受限制，但也不宜剧烈活动，以防留置导管滑脱，一旦滑脱，应压迫止血，请立即用干净的纱布或毛巾按压穿刺口止血，医院就诊。3：选择股静脉穿刺的病人要尽量减少步行、长时间的坐位，频繁蹲坐厕、避免平卧时穿刺侧肢体长时间屈膝，以免留置导管弯曲或堵塞。4：睡觉时要注意不要因穿刺处有局部瘙痒而不经意拔除留置管，造成流血、失血事件的发生。5：血透患者的颈内（或股）静脉留置导管一般不宜另做他用，如抽血，输液等，如果一定要用（患者需大量补液或无其他输液通路等），使用后必须按血透后导管的处理要求封管，以防堵塞。6：避免管路受压扭曲，否则易引起血栓形成导致导管堵塞而无法使用，并确保留置导管的开关夹处于关闭状态以及管端的肝素帽是拧紧的，以免造成出血情况的发生。7：临时性中心静脉置管因保留时间较长，缝线易断裂，或者人体皮肤对异物（缝线）的排斥作用，使缝线脱离皮肤，导致导管滑脱，导管脱出可引起出血，特别是股静脉留置导管。如果出现缝线断裂情况，医院就诊。8：血透患者或家属不得擅自更换留置导管的敷料贴和处理导管，否则造成不良后果自负。曾看过许多极端的案例，天天小米粥加清水煮白菜，该吃的食物不敢吃，最后身体一塌糊涂，小命搭上。如果你身边有这样极端饮食的肾友，请劝诫他迷途知返，及时恢复均衡饮食！走极端惩罚的不是别人，而是自己和亲人！血液透析饮食篇防止高磷血症、高钾血症和具有健康肾脏功能的人比较，透析病人自身清除磷的功能大大减弱，基本上要依靠透析进行清除，因此要控制高磷饮食的摄入，很多食物中磷的含量都很高，比如牛奶、蛋黄、油条等，因此患者应根据医嘱规律使用磷结合剂，并保持大便通畅，有助于从肠道排出更多的磷。除了磷，也要严格控制钠的摄入量，吃多了盐排不出去会导致病人觉得口渴，不知不觉中增加饮水量，过多饮水又会使体重增加过多。除了做菜放的钠盐调料，我们平时吃的酱油、咸菜、味精、鸡精、调味品、半成品的食物也都含有为数不少的钠盐成分，在购买时注意标识。控制钠盐并不意味着就可以放开吃钾盐，钾主要通过肾脏代谢，透析病人也要严格限制，血钾过高可以致命。透析病人本身没有尿，排泄的主要通道是大便，长期便秘的病人更容易高血钾。所以一定要注意保持大便通畅。一般来讲，水果和蔬菜的含钾量高。应适量控制，建议病人吃蔬菜前，先用开水煮一煮，蔬菜中的一部分钾离子就被留在了水里，一定程度上降低了钾含量。我们经常告诉病人不能吃什么的同时，也告诉他们能吃什么。比如有些患者喜欢喝饮料（有一些含磷较高），我们会向患者推荐同类饮料中含磷量相对较低的替代品，水果家族里，橙子香蕉含钾高，尽量少吃，苹果含钾低，受限程度小。血液透析体重篇在日常生活中，病人要对自身体重进行严格管理，保持身体处在一个良好的状态，使透析顺利进行，减少并发症，提高透析质量。什么是干体重？答：透析后无多余水份潴留，无低血压、抽搐等症状，患者感觉最舒适的体重。临床上一般将干体重定义为在没有显性水肿的情况下，患者在透析过程中不出现低血压及相关症状仍可以耐受的最低体重。干体重是透析超滤的依据。对于尿量减少的透析病人，两次透析之间体重增加不应超过5%，最好小于3.5%。比如说，体重60公斤的透析患者，两次透析之间体重增加不应超过3公斤，最好不超过2.1公斤，每日的体重增加一般不超过0.5~1kg。除水过少会有哪些症状？答：临床上会出现高血压、夜间胸闷憋气等左心衰竭的表现；易引起肺部感染；胃肠道水肿会导致病人食欲降低甚至恶心、呕吐等；有的病人会出现水肿；严重者会发生急性左心衰，病人憋气、端坐呼吸、不能平卧，胸片提示有肺水肿，心影明显增大、心胸比例超过50%，甚至出现胸腔积液，常常需要急诊透析。这种情况往往就是存水了，需要降低干体重。除水过多会有哪些症状？答：透析后经常感到全身没劲、肌肉抽搐、口渴、皮肤干燥、眼眶凹陷、头晕、耳鸣、血压低等症状，就属于不正常现象，有的病人会因此对透析产生恐惧，有的病人会因此对透析产生恐惧，这种情况多数为干体重降得过低，应及时告诉你的主管医生，适当调整干体重。提醒大家，避免体重增长过多需要加强自我控制和管理，最好每天监测体重，提醒自己体重增长情况，安排液体摄入量。血液透析运动篇 血透患者运动前应先做到以下几点：1、纠正贫血：贫血会使运动耐受力降低，心肌容易缺血，甚至发生心率失常。所以血红蛋白应尽可能保持在克/升以上;2、控制血压：如平时血压控制不好，运动时血压会急剧上升，雪上加霜的结果可能是心肌梗死或脑中风;3、维持血钾在正常范围：血钾浓度常在运动时上升而运动后又急剧下降。血钾浓度波动较大常会导致心脏功能不稳定从而发生心率失常。血透患者血钾浓度通常就比普通人高，如同时服用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂(如倍他乐克)等降压药时更升高血钾。因此维持体内正常电解质浓度是必要的;4、保持合适的干体重：体内水分潴留可对心脏造成负担，也会引起高血压，应避免；5、评估心脏功能：运动有潜在的危险性，可加重原有的心脏疾病，造成心脏肥大。对于有冠心病、高血压、心肌病者，运动量过大可能引起心率失常甚至猝死。故对这些血透患者，事前要进行心电图、心脏超声检查以评价运动的可能。 血透患者做运动时要注意的事项：1、选择适宜的天气进行运动，天气过热或者过冷，不宜运动;2、要在自我感觉良好时运动，如果发热感冒了，彻底恢复两天以后再运动;3、空腹时不要做运动，饭后两小时再进行运动;4、血透患者运动，最好有人陪伴，运动应该穿宽松、舒适、透气的衣服，穿运动鞋;不主张血透患者做太剧烈的运动。可以早晚到户外散散步、打打太极、做做广播体操、、广场舞、慢跑。锻炼时应从轻体力运动开始,一般低于极限量的50％,例如,认为自己能走米的,就先走米,以后再逐渐地循序渐进地增加运动量。稳定而持之以恒的运动是血透患者健身的最重要原则。运动可产生除饮食控制、药物治疗和血液透析之外的疗效，更能改善患者的生活方式，使患者彻底融入正常社会，值得提倡和推广。 治疗白癜风的费用治疗白癜风的费用