内科血液系统总结
（据可靠消息，血液病不会出病例分析大题哟！但是选择题和简答题还是很有可能滴）
回顾下血液系统学习过的内容：主要为四大块
1贫血性疾病
2出血性疾病
3白血病
4淋巴瘤
一、贫血性疾病（重点掌握实验室检查的特征）
1缺铁性贫血
血象：小细胞色素性贫血
骨髓象：增生活跃，以红系为主，有核老浆幼现象
铁代谢检查：血清铁↓血清铁蛋白↓转铁蛋白饱和度↓总铁结合力↑
IDA诊断标准：（可能出简答题）
1血清铁蛋白小于12ug/L
2骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞小于15%
3转铁蛋白饱和度小于15%
4FEP/Hb大于4.5ug/gHb
5小细胞的低色素性贫血
2巨幼细胞性贫血
血象：大细胞性贫血
骨髓象：增生活跃，红系巨幼变，核幼浆老
血清叶酸、血清维生素B12降低
3溶血性贫血
急性HA、慢性HA（临床表现）
血管内溶血、血管外溶血（发病机制）
遗传球：脾切除最有效
G-6-PD缺乏症（蚕豆病）：输RBC及使用GC可改善病情
血红蛋白病（α、β地贫）
自免溶贫：冷（血管内）、温（血管外）抗体型AIHA
阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH：血管内，Ham试验确诊
4再生障碍性贫血
血象：全血细胞减少，网织红0.5%-1%
骨髓象：三系早期阶段细胞减少，非造血细胞相对升高，骨髓小粒空虚
NAP强阳性
二、出血性疾病
凝血机制、抗凝机制、纤溶机制
凝血酶的作用（可能考简答题）
内外凝血途径、出血总论里一些相关实验室检查
1特发性血小板减少性紫癜ITP的诊断：
1至少两次检查血小板计数减少；
2体查脾一般不大；
3骨髓象，巨核细胞有成熟障碍；
4广泛出血累及皮肤、黏膜、内脏；
5排除其他继发性血小板减少症；
6泼尼松治疗有效、脾切除有效，PAIg与PAC3阳性；Plt生存时间下降。
2弥散性血管内凝血DIC
诊断标准与治疗是关键（大家对照书本看看P-P）
三、白血病
MICM分型重要重要重要！
AML的FAB分型最好也能掌握。
临床表现及实验室检查要熟悉。
急性白血病的抗白血病治疗中的两个方案！！（VDCP和3+7）
慢粒的3个分期的特点
四、淋巴瘤
1霍奇金淋巴瘤的临床分期（很可能考简答题）
2霍奇金淋巴瘤治疗的两个方案（MOPP+ABVD，最好熟悉一下其中的代表药物名称）
3侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗方案（CHOP）
产科年终大放送
1.手测宫底高度：20-24周增长最快
12周末耻骨联合上2-3横指处，16周末脐耻之间，24周末脐上一横指，36周末剑突下2横指
2.临产诊断：开始的标志是逐渐增强的规律宫缩，持续时间＞30s,间歇5-6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张、胎先露下降。强镇静药物不能抑制宫缩。
3.假临产特点：①宫缩持续性缩短（＜30s）且不恒定，间歇时间长而不规则，宫缩强度不增加②宫缩时宫颈管不缩短，工口不扩张③常在夜间出现，清晨消失④给予强镇静药物可以抑制宫缩。
4.病理性缩复环：因胎先露下降受阻，子宫收缩过强，引起子宫体肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者之间形成环状凹陷，即病理性缩复环，可见其逐渐上升达脐或脐上，压痛明显。5.先兆临产：假临产、胎儿下降感、见红。6.前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖子宫颈内口、位置低于胎先露（处理原则诊断鉴别）。
7.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或完全从子宫壁剥离（并发症——胎死宫内、DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞；子宫胎盘卒中：前置胎盘发生内出血较多时，血液积聚于子宫和胎盘之间，胎盘后血肿压力增加，血液侵入子宫肌层，导致肌纤维分离、断裂甚至变性，已发生子宫收缩乏力，造成产后出血，当血液渗入浆膜层是子宫表面呈蓝紫色瘀斑。血液甚至还可以渗入输卵管系膜、卵巢生发上皮下、阔韧带内）（征象：妊娠中期突发持续性腹痛、伴或不伴阴道流血，严重时出现休克、DIC等）7.第二产程延长，停滞：第二产程初产妇一般1-2小时，不应超过2小时；经产妇数分钟可以完成，不应超过1小时。8.复发性流产：与同一性伴侣发生连续三次或以上的自然流产。9.分娩机制：胎儿先露部随着骨盆各个平面的不同形态，被动的进行一连串适应性转动，以最小径线通过产道的全过程。10.衔接：抬头双顶径进入骨盆入口，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨及平面。11.胎方位：胎先露指示点与母体的骨盆的相对位置关系。胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。12.黑加征：停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉子宫体与子宫颈似不相连。13.不孕症：女性无避孕的情况下正常性生活1年而未孕。14.闭经：分原发性与继发性。原发性闭经为13岁女性，第二性征未出现；15岁女性第二性征已发育，未来月经；继发性闭经为正常月经建立后6个月未来月经，或按自身月经周期算停止超过3个以上月经周期者。15.梅格斯综合征：卵巢纤维瘤，伴有腹腔积液或胸腔积液者。16.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外的地方着床。17.陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或者破裂，若长期反复内出血形成盆腔血肿不消散，血肿机化变硬并与周围粘连。机化性包块可存在多年甚至钙化形成石胎。18.解剖韧带：子宫：主韧带、骶子宫韧带、圆韧带、阔韧带；卵巢：固有韧带、悬韧带19.雌激素孕激素生理作用：P20
20.HPO轴：P24.下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体分泌促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌性激素对下丘脑-垂体又有反馈作用。下丘脑、垂体、卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统。21.受精卵着床条件：①透明带消失②囊胚滋养层细胞分化出合体滋养层细胞③囊胚与子宫内膜同步发育且功能协调④孕妇体内分泌足够孕酮。22.正常妊娠变化（生殖器官：子宫大小7x5x3cm,5mL至35x25x22cm,mL、血流量孕早期50mL/min至足月-mL/min、内膜蜕膜反应、峡部非孕期1cm至临产后7-10cm、宫颈变化充血水肿腺体增生肥大逐渐变软成蓝紫色；循环系统：心脏项左上前方移动、CO32-34周、第二产程、产后3日内达高峰、BP早中期偏低、24-26周后轻度升高，仰卧位低血压综合征）23.BraxtonHicks收缩：子宫稀发、不对称、无规律、随诊妊娠进展而逐渐加强的生理性无痛性子宫收缩，一般宫腔压力在5-25mmHg，持续时间不超过30s，不伴宫颈扩张。24.晚期减速：胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大（＞70bpm），持续时间长短不一，但恢复迅速，一般认为是脐带受压兴奋迷走神经所致。25.NST：无子宫收缩和外界符合刺激下，对胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力。
26.OST：原理为诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘与子宫收缩时一过性负荷变化，测定胎儿储备能力。
27.围产期：妊娠28周（胎儿体重≥g，或身长≥35cm）后至分娩后1周。
28.产褥期的变化（子宫：子宫缩复、内膜再生、血管变化、子宫下段及宫颈变化，阴道皱襞3周后重新显现、外阴、盆底组织）29.妊娠特有疾病（尤其高血压病生临床表现诊断标准进一步检查处理原则终止妊娠时机硫酸镁使用机制4点使用注意事项）30.HELLP综合征：溶血、肝酶升高、血小板减低31.输卵管妊娠病因处理选择期待治疗指证
32.胎儿窘迫急性、慢性的表现
33.产前诊断（产前筛查：非整数倍染色体异常、神经管畸形、胎儿结构畸形、先天性心脏病；哪些人群需要做产前诊断：p)34.产后出血（休克指数:P/BP的计算产后出血病因:4T）35.女性生殖道自然防御功能：P25.阴道炎治疗
37.细菌性阴道炎诊断标准：匀质稀薄白色阴道分泌物附着于阴道壁、线索细胞阳性、阴道分泌物pH＞4.5、胺臭味试验阳性（满足三项）38.TOA输卵管脓肿39.宫颈癌病因表现诊断临床分期决定手术范围大题可以写自己的分析40.子宫肌瘤手术指正类型41.卵巢肿瘤分型特殊的标志物并发症42.葡萄胎随访：P
43.黄素化囊肿
44.排卵行非排卵性（Asherman综合征、席汉氏综合征P）45.人流并发症：出血、子宫穿孔、感染、羊水栓塞、人流综合反应（迷走神经刺激症状）、漏吸空吸、吸宫不全、远期并发症（宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕）46.内异症：子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫体意外的部位出现。病因表现预防措施手术分类
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