郭翠清白瑞霞

一场由贫血引起的考验：

年8月的一天上午10:30，门诊有一孕妇年龄28岁，38W破水，无宫缩，除Hb88g/L外，其它正常收住院。中午1:10分，规律宫缩进产房分娩，期间宫缩乏力导致大出血，经过了4个多小时全力抢救，终于转危为安，母子平安，医生们揪着的心才渐渐平静。。。

回顾急救的历程，这位母亲发生产后出血的原因有很多，但孕期贫血也是不容忽视的健康隐患。孕妇妊娠期贫血，对分娩、手术的应急能力降低，导致宫缩乏力大出血，既然孕妇的贫血会有这么大的隐患，接下来我们一起认识一下妊娠合并贫血。

首先，孕妇营养性贫血包括缺铁性贫血和缺乏叶酸、V-12引起的巨幼红细胞性贫血。孕晚期缺铁性贫血是孕妇普遍存在的营养问题。主要原因是铁摄入不足，孕中期血容量迅速增加，红细胞增加相对缓慢，所以贫血发生率高。

孕妇贫血患病率为17.2%，缺铁性贫血占妊娠期贫血的90-95%。孕早期贫血10-20%，孕中晚期贫血42%，在工作当中我们遇到孕妇的缺铁性贫血比较常见。《中国居民营养与慢性病状况报告（）》

其次，根据血液中血红蛋白的含量我们把贫血分为四度；

轻度：血红蛋白从正常下限～＜90g/L，中度：～60g/L

重度～30g/L，极重度＜30g/L。

贫血的轻重程度不一，对母儿的影响自然是不同的，妊娠合并贫血对母亲、胎儿、新生儿有什么影响呢？

对于母亲：贫血导致心慌、乏力，精神状况差；分娩时应急能力降低，容易诱发宫缩乏力而增加出血的风险以及伤口愈合延迟。远期而言，还容易导致产褥感染，甚至是产后抑郁。

对于宝宝：容易出现胎儿生长发育迟缓、胎停育等。远期则会影响新生儿生长发育、造成抵抗力降低，严重者可能还会影响其智力发育水平。

既然妊娠期贫血的危害如此严重，我们应该做到早发现，早治疗。

（1）做好孕前检查

计划怀孕的女性在怀孕半年前进行必要的体检，对自身健康状况进行评估，及时发现潜在的健康问题，做好孕育的储备。

（2）定期产前检查

对于已经怀孕的准妈妈们需要医院，在医师的指导下，孕早期开始做全面检查，孕中期、孕晚期定期检查血常规，及时发现是否有贫血等妊娠合并症，并积极配合医师治疗。

（3）调整饮食结构

无论是备孕妇女，还是已经怀孕的准妈妈都需要调整饮食习惯，均衡膳食，做到不挑食、不偏食，增加含铁丰富的食物，必要时在医生的指导下服用补血药物，富含铁的食物有

A选择含fe丰富的畜禽肉、动物内脏、海产品等优质蛋白。如：猪肝、鸭血、贝壳类、海带、芝麻酱、黑木耳等。

B选择促进fe吸收的富含V-c食物。如：新鲜水果、西红柿、橘子、猕猴桃等的蔬菜水果。

C必要时在医生的指导下补充铁剂和叶酸

孕期铁充足可预防胎儿宫内缺氧、流产、死胎，并克促进婴儿出生体重、智力和认知力的正常发育。良好铁营养状况可预防孕妇贫血的发生，增加抵抗力，降低感染性疾病的发生，做好产检，均衡营养，避免小问题，引发大的健康隐患。

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