大家好，我是彭医生。

今天给大家讲第7个药，白芍。

芍药长这样，毛茛科植物，大家可能知道，一种花，长得还挺好看。

但是这个名字，一看就知道，它作为药物，使用时间很长了。

芍药最早见于神农本草经，列于中品：

味苦，平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。

药用部分是根。白芍长这样。

夏、秋季节采挖，已栽植时间有要求，和之前讲过的当归差不多，必须生长3～4年，挖出根，除去根茎及须根，洗净，刮去粗皮，入沸水中略煮，使芍根发软，捞出晒干。

切成饮片，长这样：

神农本草经里面，芍药不分赤白，但是后世分出来了，除了白芍，还有一个赤芍。

李东垣讲：赤者利小便下气，白者止痛散气血。今天先讲白芍。

这个药，药性有点复杂。不好讲。历代医家说法不一。

?现在还是给大家讲入门的东西，不说太多，给大家简单总结一下：

第1个就是用于妇科，上次讲过的，调经的基础方，四物汤，有白芍。医院校教材说白芍补血，我存疑。

李东垣讲：白者止痛散气血。

李中梓讲：目疾与妇人诸证，皆血之病得之，以伐肝邪，则血自生而病自已。

叶天士讲：白芍同人参补气，同归身补血。

我个人体会，白芍，入肝经，能调血，但是不补血。是伐肝邪而血自生。

我为什么这么说，因为我临床使用两个方子的感受不同。

当归芍药散，芍药用量最大，是其他药的数倍，但是临床上，我很少用它作为补血的方子，一般是用于瘀血腹痛。

当归补血汤，黄芪用量最大，5倍于当归，没有用白芍，确实可以用于血虚。我临床贫血的患者用的很多。我们讲叫做补气生血。

这块内容以后给大家细说。国家药典说是养血调经。我认为是调血调经。(我不是跟编药典的专家对着干，是个人临床用起来的体会如此)

第2个是我刚刚讲的，入肝。肝阳上亢，头痛眩晕。有些情绪容易激动的人，一激动血压就升上去，脸红脖子粗的，我们说叫肝阳上亢。白芍可以用。方子里面常用的，比如羚角钩藤汤，白芍3钱。镇肝熄风汤，杭白芍5钱。大定风珠，白芍6钱。阿胶鸡子黄汤，白芍3钱。剂量用的都不少。

第3个是腹痛，我给大家举几个古代医家加减的例子：

小柴胡汤，治少阳伤寒。腹中痛者，去黄芩，加芍药。

通脉四逆汤，治少阴病。下利脉微，腹中痛者，去葱，加芍药二两。

防己黄芪汤，治风湿脉浮身重。胃中不和者，加芍药三分。

真武汤，治少阴病，腹痛，四肢沉重疼痛，用芍药。

小建中汤，治少阳伤寒，腹中急痛，倍芍药。

我举这些例子，大家可以发现一个共通点，腹痛。

现代说白芍这种作用叫柔肝缓急止痛。

我个人体会，白芍有点缓解肌肉痉挛的作用。大家都有过抽筋吧？抽筋的时候是不是很疼？肚子里面的肌肉呢？腹壁，肠道，都有肌肉，抽起来了是不是也会疼？

这些都是我一家之言，仅供大家参考。如果遇到腹痛是上面我讲的这种原因可以试试。(你不能整个黄体破裂，宫外孕大出血这种)。

四肢也是如此，芍药甘草汤，用芍药4两，甘草4两，可以治腿脚挛急，那不就类似抽筋？

第4个，能止汗。白芍的止汗和前面讲的黄芪不一样，白芍是收敛的性质。

用于出汗常用的配伍，包括桂枝汤，治疗营卫不和，表虚自汗。也有用龙骨，牡蛎配合，治疗盗汗的。不细说了。

基本就是这些。白芍这个药临床运用的范围很广，除了上面讲的，还可以治一些结节疾病(散气血)，还可以治一些出血性疾病(酸，寒收敛)，一定剂量的时候可以治痢，久泻，大剂量又会滑肠拉肚子。它的作用很多都是双向的。用四气五味的药性理论很不好讲。

看到最后的朋友，彭医生又送方子了：

白芍12，甘草12，腿脚抽筋。

桂枝9，白芍9，炙甘草6，生姜9，大枣3个，感冒，怕风怕冷，出汗多。

白芍10，香附10，艾叶10，妇科月经不干净。

治有缘人，随缘自取。

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