透析患者均伴有不同程度的贫血,且随着透析时间的延长,贫血逐渐加重。
其发生的原因主要有:
1.红细胞生成减少:健康肾脏可以产生一种叫做促红细胞生成素EPO的物质,它可以刺激骨髓产生红细胞,慢性肾功能衰竭时,EPO的产生明显减少是透析病人发生贫血的最主要原因;尿毒症病人体内堆积的毒素抑制骨髓,引起造血功能障碍;铁和叶酸也是造血的主要原料,慢性肾功能衰竭时二者摄入不足及利用障碍均可加重贫血。
2.红细胞破坏增多:透析病人的红细胞寿命缩短,并有破坏增加。
3.红细胞丢失增加:慢性长期上消化道或下消化道隐性出血,实验室经常抽血化验或透析器中残留血的损失,可加重贫血。
4.甲状旁腺激素PTH有拮抗促红细胞生成素,抑制红细胞生成的作用,可增加红细胞的脆性,缩短红细胞的寿命。
5.铝中毒时铝可以和转铁蛋白结合干扰铁与血红蛋白的结合,从而影响血红蛋白的合成。
患者出现贫血会有哪些症状?
贫血的临床表现,主要是由于血红蛋白量的减少,导致输送氧的能力减弱和心腧出量代偿性增加所致。每位患者对贫血的耐受程度不一样,所以症状的轻重程度也就不同。最早出现的不适就是感到乏力,但是常常被忽略而耽误就诊;其次就是食欲不好,经常会觉得心悸等不适;其他症状还有注意力难以集中、头晕、睡眠障碍、畏寒,以及头痛等;严重贫血时可出现心悸、体力下降,偶尔有心绞痛、肢体供血不足及脑缺血等。这些病人多数有皮肤粘膜苍白,尤其是甲床、手掌、口腔粘膜等部位。
贫血会对人体会造成哪些危害?
长期的贫血最终会危及心血管,而心血管疾病又直接影响透析病人预后的重要因素,所以贫血对人体造成的危害是不容忽视的。主要有以下几点;
1.贫血可导致左心室肥厚,加重心力衰竭和心肌缺血,可引起心率增快、心脏做功增大等。
2.长期贫血可导致主要脏器功能减弱,如影响睡眠,影响消化功能以及卵巢或睾丸的内分泌功能,还可引起认知功能、性功能障碍等。
3.免疫力功能低下造成感染机会增加,并发症以及住院率增加,不仅影响病人的生活质量,而且增加了医疗费用。
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