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除痰—司坦类粘液调节剂：羧甲司坦；祛痰剂：氨溴索
二、用药注意事项与患者教育a)干咳—单用镇咳药；痰液较多的咳嗽—合用祛痰剂与镇咳药
b)镇咳药只能连续口服1周
c)支气管哮喘时的咳嗽—合用平喘药和镇咳药
d)过量服用可待因—洗胃或催吐排出胃中药物+静注拮抗剂纳洛酮
e)过敏性鼻炎等引起的咳嗽—缩血管剂或糖皮质激素
※考点44：消化不良
一、药物治疗非处方药上腹痛综合征：抑酸剂、抗酸剂、根除Hp感染
餐后不适综合征：促胃动力药、消化酶、微生态制剂
二、用药注意事项与患者教育a)消化酶、微生态制剂避免热水送服，干酵母、乳酶生过量致腹泻
b)抗菌药可抑制或杀灭活菌制剂的活性、吸附剂能吸附药物—合用隔2~3h
c)胰酶应用肠溶片，整片吞服（酸性条件下破坏）
d)多潘立酮有心脏毒性
※考点45：腹泻
一、药物治疗非处方药感染性腹泻—首选小檗碱（黄连素）、药用炭（吸附肠内气体细菌毒素）鞣酸蛋白（减轻炎症，保护肠道黏膜）、微生态制剂
胰腺功能能不全所致腹泻用胰酶；脂肪摄入过多所致腹泻用胰酶和碳酸氢钠蛋白致腹泻用胃蛋白酶
化学刺激性腹泻—双八面体蒙脱石（蒙着眼睛拖“脱”地真刺激）
激惹性腹泻—乳酶生、微生态制剂
肠道菌群失调性腹泻—微生态制剂（双气三联活菌胶囊）
总结：微生态制剂用于肠道菌群失调引起的腹泻、激惹性腹泻细菌、病毒引起的感染性腹泻后期（早期不用）
处方药细菌感染的急性腹泻—吡哌酸、xx沙星
病毒性腹泻—抗病毒药（xx洛韦）
剧烈腹痛或反复呕吐腹泻—山莨胆碱片
非感染性急慢性腹泻—首选洛哌丁胺或地芬诺酯
二、用药注意事项与患者教育a)腹泻需补钾、补充水和电解质
b)盐酸小檗碱不宜与鞣酸蛋白合用，鞣酸蛋白不宜与铁剂合用
c)微生态制剂不宜与抗生素、活性炭、黄连素、鞣酸蛋白合用
d)炭可影响儿童营养吸收，可吸附药物
e)洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗
f)患儿在腹泻时应及早补锌，利于缩短病程、减轻病情
※考点46：便秘
一、药物治疗1非处方药乳果糖
比沙可啶—刺激性泻药，不与阿片类镇痛药、抗酸药同服
甘油栓—润滑性泻药（润滑油）
硫酸镁—容积性泻药（硫酸会毁容）
聚乙二醇—刺激性泻药（喝酒“乙醇”能刺激人的神经）
微生态制剂—调整肠道菌群平衡
2处方药酚酞—刺激性泻药（太“酞”刺激了！）
莫沙必利、普芦卡必利—增加上消化道运动
二、用药注意事项与患者教育a)长期慢性便秘者—不宜长期大量使用刺激性泻药
b)结肠低张力所致便秘—睡前服用刺激性泻药（比沙可啶，有刺激性）
c)结肠痉挛所致便秘—膨胀性或润滑性泻药和增加纤维摄入量
d)乳果糖—糖尿病患者、高乳酸血症患者禁用
e)缓泻药—便秘伴阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛腹胀禁用
f)硫酸镁（容积性泻药）—清晨服用+大量饮水；腹胀时禁用
※考点47：肠道寄生虫病
一、药物治疗1非处方药阿苯达唑—干扰虫体摄取葡萄糖
甲苯咪唑—杀灭蛔虫虫卵+抑制虫体摄取葡萄糖
枸橼酸哌嗪—麻痹虫体肌肉，使其不能附着于肠壁而排出体外
噻嘧啶—神经-肌肉阻滞作用，蛔虫痉挛性麻痹+肌肉张力增加
复方甲苯咪唑—防口吐蛔虫、降低不良反应
复方阿苯达唑—克服排虫缓慢
2处方药左旋咪唑—影响虫体无氧代谢，使之麻痹排出体外
伊维菌素—麻痹虫体神经系统而死亡，对人体盘尾丝虫病有特效
二、用药注意事项与患者教育a)抗蛔虫药应空腹口服，不宜长时间应用（对人体糖代谢有影响）
b)妊娠期、哺乳期妇女，2岁以下儿童禁用抗蛔虫药
c)噻嘧啶不能与哌嗪合用（拮抗作用）
药事管理与法规
31※考点31:处方限量处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；
门诊一般患者（）
麻和精一注射剂，每张处方为一次常用量
控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量
其他剂型，每张处方不得超过3日常用量
门诊癌中重痛患者（）
麻和精一注射剂，每张处方不超过3日常用量
控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量
其他剂型，每张处方不得超过7日常用量
住院患者
麻和精一药品逐日开具，每张处方为1日常用量
特殊规定
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，医院内使用；
盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
32※考点32:处方形式审核检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整；
并确认处方合法性，对不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。
33※考点33:处方实质审核（1）必须做皮试药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
（2）处方用药与临床诊断的相符性；
（3）剂量、用法的正确性；
（4）选用剂型与给药途径的合理性；
（5）是否有重复给药现象；
（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌
记忆：皮疹涂用两剂重复配镜。皮疹-皮试，临床诊断；涂用-给药途径、用法；两剂-剂量、剂型；重复配镜-重复给药、配伍禁忌。34※考点34:不得作为医疗机构制剂申报的a.市场上已有供应的品种；
b.含有未经国家食品药品监督管理总局批准的活性成份的品种；
c.除变态反应原外的生物制品；
d.中药注射剂；中药、化学药组成的复方制剂；
e.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品
35※考点35:抗菌药物抗菌药物分级抗菌药物分为三级：非限制使用级,限制使用级与特殊使用级。
非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或价格相对较高的抗菌药物。
特殊使用级：
（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；
（2）需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；
（3）疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；
（4）价格昂贵的抗菌药物。
记忆：小低非限制；大高限制；严重不良反应是特殊、资料少、价格昂贵是特殊。36※考点36:抗菌药物应用异常情况a.使用量异常增长的抗菌药物；
b.半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；
c.经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；
d.企业违规销售的抗菌药物；
37※考点37:非处方药的管理根据药品的安全性，将非处方药分为甲、乙两类，乙类非处方药更安全
非处方药专有标识图案分为红色和绿色，红色专有标识用于甲类非处方药品，绿色专有标识用于乙类非处方药品和用作指南性标志。
记忆：红甲绿乙绿指南38※考点38:零售药店不得经营的药品种类麻醉药品、放射性药品、第一类精神药品、终止妊娠药品、蛋白同化制剂、肽类激素(胰岛素除外)、药品类易制毒化学品、疫苗
记忆：麻精毒放认同太医。认-终止妊娠药品，同-蛋白同化制剂，太-肽类激素。医-疫苗。39※考点39:不纳入基本医疗保险用药范围的药品（1）主要起营养滋补作用的药品;
（2）部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
（3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
（4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
（5）血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
记忆：营养滋补酒，血蛋白果冻。血蛋白-血液、蛋白制品；果冻-果类、动物40※考点40:《药品目录》的分类与调整a.“甲类目录”的是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的，各地不得调整。
b.“乙类目录”的是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比"甲类目录"药品价格略高的药品，各省可适当进行调整(甲低乙高，甲不调乙调)
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