点击“医考方程式” 　　代表药物

1.醛固酮受体阻断剂：螺内酯

2.肾小管上皮细胞Na+通道阻滞剂：氨苯蝶啶、阿米洛利（作用最强）

（4）碳酸酐酶抑制剂：作用于近曲小管，抑制近曲小管的碳酸酐酶，使H+生成减少，H+-Na+

交换减少，Na+重吸收减少，产生利尿作用。代表药物：乙酰唑胺

促凝血药

促凝血药的分类及代表药物

（1）促凝血因子合成药：维生素K1

维生素K1是肝脏合成凝血因子II，VII，IX，X所必须的物质，缺乏维生素K1，会引起凝血因子合成障碍。

（2）促凝血因子活性药：酚磺乙胺

促进血小板凝集，使毛细血管收缩，出血和凝血时间缩短，达到止血效果。

（3）抗纤维蛋白溶解药：氨甲环酸、氨基己酸

竞争性抑制纤维蛋白与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血效果；口服生物利用度高，对慢性渗血效果显著。

（4）影响血管通透性药：卡巴克络

（5）蛇毒血凝酶：促进血管破损部位的血小板聚集

（6）鱼精蛋白：特异性拮抗肝素的抗凝作用。

抗凝血药

1.抗凝血药的作用机制及代表药物

（1）维生素K拮抗剂：华法林

与维生素K结构类似，竞争性拮抗维生素K的作用。致凝血因子II、VII、IX和X的γ-羧化作用产生障碍，抑制血液凝固。

口服有效，作用持久，但是起效缓慢难易应急，不易控制，在体外无抗凝作用。

（2）肝素与低分子肝素

起效迅速，凝血功能恢复快，体外有抗凝作用，是对抗血栓的首选。

低分子肝素相比较肝素有以下特点

①皮下注射吸收较高

②生物利用度高

③作用更持久

（3）直接凝血酶抑制剂：达比加群酯

（4）凝血因子X抑制剂

间接抑制剂：磺达肝癸钠和依达肝素

直接抑制剂：阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班

2.华法林的用药注意

（1）男性服用之后增加骨折危险，女性无相关危险

（2）妊娠期妇女禁用，可致流产和死胎

（3）非甾体抗炎药、红霉素、氯霉素可增强本品抗凝作用；苯巴比妥、苯妥英钠可降低本品的作用

（4）本品起效缓慢，初始治疗宜联用肝素

（5）华法林过量宜用维生素K1解救

3.肝素、依诺肝素的临床应用与使用注意

（1）用于防治血栓形成或栓塞性疾病

（3）肝素口服无效，不可肌注，可采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射

（3）肝素过量采用静脉注射鱼精蛋白解救

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