手术后血小板会有明显上升，常可高于×／L。
2.血小板减少血小板低于×／L时即可称为血小板减少，低于50×／L时可有出血倾向。血小板减少常见于以下情况和疾病：①血小板生成障碍：如再生障碍性贫血、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化、放射线损伤等；②血小板破坏或消耗过多：原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、风疹、药物过敏引起的血小板减少、弥散性血管内凝血等；③血小板分布异常：脾功能亢进；④放射治疗和化疗等。
"血小板是我们血液中的一种细胞，由于它的形状呈两面微凹、椭圆形或圆盘形，所以才被称作“血小板”。它比红细胞和白细胞小得多，平均直径只有2～4微米，但是在正常情况下，我们每毫升的血液中含有血小板的数量可达10万～30万个。
希希是一个活泼的四岁男孩，每天蹦来蹦去，几乎没有闲着的时候。最近几天，细心的妈妈发现希希的胳膊和小腿上总是青一块儿紫一块儿的，好几天都没有消退。而今天上午，幼儿园的老师打来电话说希希的鼻孔出血了，按了半小时才止住。这可吓坏了希希妈妈，她立即带着希希去看医生。医生给希希查了血常规，结果是希希血液中的血小板比正常值明显减少了。医生说这可能就是引起希希最近皮肤出现瘀斑和鼻出血的原因。但是，血小板是什么东东？血小板又有什么用？是什么原因使希希的血小板减少了呢？ 这不，希希妈妈带着希希来医院儿科刘桂兰主任的专家门诊寻求帮助。
希希妈妈：刘主任您好！请您先给我讲一下血小板是什么东西，它有什么作用呢？刘桂兰主任：血小板是我们血液中的一种细胞，由于它的形状呈两面微凹、椭圆形或圆盘形，所以才被称作“血小板”。它比红细胞和白细胞小得多，平均直径只有2～4微米，但是在正常情况下，我们每毫升的血液中含有血小板的数量可达10万～30万个。 可别小看了血小板，它的作用可大了。当我们受伤或者其他的原因引起血管破损的时候，大量血小板会马上聚集在血管破损处，聚集成团，形成血栓，堵在血管裂口的地方；另外，血小板还会释放出促使血管收缩和血液凝固的物质，防止血液从破损的地方流出去。打个比方吧，血小板就好像是堤坝决口的时候我们用来堵住洪水的一个一个沙袋。
希希妈妈：您这么一说我就明白了，难怪希希最近会这么容易出血了。但是是什么原因引起希希血小板减少的呢？ 刘桂兰主任：正常人血液中的血小板数量会维持在一定的水平。引起血小板减少的原因大概可以从以下几个方面考虑：一方面可能是血小板的生成减少了，包括再生障碍性贫血，或者骨髓增生异常综合症、白血病等疾病也可能引起血小板的生成减少；一方面是血小板被过多的消耗了，也就是说当身体里有很多小血管发生的血栓的时候，就会有过多的血小板用于止血，血循环中的血小板也就少了；还有一方面的原因是血小板被身体里产生的抗体破坏掉了，这也是我们最常见到的引起血小板减少的原因，这种病就叫做免疫性血小板减少性紫癜，简称ITP。
希希妈妈：什么情况会导致我们体内产生破坏血小板的抗体呢？ 刘桂兰主任：最常见的是病毒感染，大多数孩子在发病以前3周左右会有“感冒”，还有一些孩子是在得了风疹、麻疹、水痘等疾病以后3周左右发生的血小板减少。你回忆一下希希最近是否得过类似的病。
希希妈妈：您这一说我就想起来了，希希大概3周前确实是有点打喷嚏、流鼻涕的表现，但是不重，我也没太在意。那么现在要怎么才能明确希希是不是就是ITP呢？ 刘桂兰主任：我们可以抽血检测血中的血小板抗体水平，另外还应该做一次骨髓穿刺来明确诊断，同时可以除外其他引起血小板减少的血液系统疾病。
希希妈妈：骨髓穿刺？会不会很痛啊？会不会对孩子造成什么影响啊？ 刘桂兰主任：一般来说，我们选择胸骨对儿童进行骨髓穿刺，穿刺所用的针头和我们平时静脉输液用的针头一样大，对孩子的损伤很小。只要术后对针眼的地方按压半个小时左右，也很少会有出血。
于是，希希妈妈带着希希进行了静脉抽血和骨髓穿刺检查，结果显示希希血液中血小板抗体的水平确实是增高了，而且骨髓检查也证实了希希得的就是ITP。希希妈妈再次来到了刘桂兰主任的专家门诊。
希希妈妈：刘主任，现在希希的病能够确诊了吗？要怎么治疗呢？ 刘桂兰主任：根据希希的病史以及血小板抗体、骨髓涂片等检查结果，希希可以明确诊断为ITP。由于血常规显示希希的血小板数量为每毫升血液中仅有1.8万个血小板，不足正常值的五分之一。这么低的血小板水平下，及时没有磕碰也随时可能出现皮肤粘膜的出血，所以应该给予肾上腺皮质激素治疗。激素可以减少抗体的产生，也有预防出血的作用。另外也可以考虑应用大剂量丙种球蛋白的冲击治疗。
希希妈妈：应用激素有哪些副作用呢？大剂量丙种球蛋白的冲击治疗是怎么回事？ 刘桂兰主任：应用激素治疗期间可能会发生高血压、高血糖、低血钙、骨质疏松、肥胖等副作用，而且服用激素期间应注意预防感染。不过，虽然激素有许多副作用，但是仍然是ITP的首选治疗。只要规范、合理的应用激素，许多并发症是可以预防或避免的。当然，对于血小板水平很低的孩子，应用大剂量丙种球蛋白的冲击治疗也会起到很好的疗效。丙种球蛋白冲击治疗可以迅速提高血小板水平，减少了出血的风险，而且可以减少激素的用量，避免了激素的副作用。但是丙种球蛋白相比激素来说，费用要多了不少。
希希妈妈：能够靠输血小板让血小板水平保持在正常水平吗？ 刘桂兰主任：不行。因为ITP的病因就是身体里产生了破坏血小板的抗体，输入的血小板会被身体里的血小板抗体迅速破坏，而且输入的血小板还有可能诱发体内产生更多的血小板抗体。因此输入血小板不能有效的提高血小板水平。只有发生了严重的可能危及生命的出血时，才会考虑输入血小板。
希希妈妈：这个病能治好吗？病治好之前我们应该注意什么呢？ 刘桂兰主任：75%以上的ITP患儿可以在6个月内痊愈，反复发作或转为慢性的患儿中也有三分之一在3年内自行痊愈。但是在血小板恢复正常之前，一定要减少活动，避免受伤，尤其是头部外伤，进食软饭和容易消化的食物，还要积极预防和治疗感染，避免服用阿司匹林。
希希妈妈：听您说了这些，我就知道希希的病是怎么回事了。我会按照您的要求定期给孩子服药的。 刘桂兰主任：另外还要注意定期复查，监测血压、血糖，口服补钙，定期复查血常规，根据血小板的水平调整治疗。
希希妈妈：好的。谢谢您，刘主任！
后记：希希妈妈带着希希回家后，遵照刘主任的医嘱按时服药，定期检查，1个月后希希的血小板就恢复到正常水平，逐步停药后多次复查血小板一直维持在正常水平，希希的ITP真的治好了！
（左英熹）
原发性血小板增多症（PrimaryThrombocytosis，PT）亦称特发性血小板增多症或出血性血小板增多症。于年由DiGuglielmo首先报道。本病发病率低，过去认为本病为所有骨髓增殖性疾病中最少见的一种。但研究发现本病并非少见，甚至高于真性红细胞增多症。
治疗治疗目的要求血小板减少至正常或接近正常，以预防血栓及出血的发生。
（一）骨髓抑制性药物白消安为常用有效的药物，宜用小剂量，开始4～6mg/d。如要求血小板快速下降可选用羟基脲2～4g/d，3～4天后减至1g/d。环磷酰胺，苯丁酸氮芥，马法兰等都有效。当血小板数下降或症状缓解后即可停药。如有复发可再用药。
（二）放射核素磷（32P）口服或静脉注射，首次剂量0.08～0.11MBq，如有必要三月后再给药一次。一般不主张应用，因为诱发白血病的可能。
医院康复病例原发性血小板增多症
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