白癜风治疗最好的药 http://pf.39.net/xwdt/160309/4784140.html贫血
考点1.诊断标准：男性g/L；女性g/L；孕妇g/L。
考点2.分度
（1）血红蛋白浓度划分：轻度90g/L；中度60~90g/L；重度30~59g/L；极重度
30g/L。
（2）按细胞形态分
MCV（红细胞平均体积）正常值80~fl
①80f为小细胞性贫血；②80～且贫血为正细胞性贫血；③f的贫血为大细胞性贫血
MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）
正常值：32%~35%，小于32%为低色素性贫血
考点3.病因：①红细胞生成减少；②红细胞破坏过多；③红细胞丢失过多。
考点4.临床表现：疲乏、困倦、软弱无力共有的临床表现；皮肤黏膜苍白-最常见的体征。
考点5.检查1）贫血首选检血2）常规四个常考的试验
①抗人球蛋白试验（coombs）——自身免疫性溶血。
②溶血试验（Ham）——阵发性睡眠性血红蛋白尿。
③血红蛋白电泳试验——β珠蛋白生成障碍性贫血。
④红细胞渗透脆性试验—遗传性球形红细胞增多症。
考点6.诊断公式：青年女性+月经过多慢性失血、面色苍白、反甲、异食癖
考点7.病因：丢失过多、慢性失血（月经过多、痔等）。
考点8.铁的代谢：Fe2+铁吸收利用、Fe3+运输（Fe3+铁+维C/酸性环境=Fe2+铁）。
考点9.临床表现：①面色苍白+组织缺铁的表现（异食癖、匙状甲、口腔炎、口角舌炎）；②最特异的为异食癖、匙状甲（反甲），P-V综合征（缺铁性贫血导致吞咽困难）。
考点10.检查：首选检查血常规（小细胞低色素）；确诊、最可靠的检查为骨髓象。
考点11.鉴别诊断
类型
血清铁
转铁饱和度
总铁结合力
缺铁性贫血
降低
降低
升高
铁粒幼细胞贫血
升高
升高
不低
考点12.治疗：病因治疗，补铁
考点13.再障诊断公式：贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大
考点14.病因：①药物（最常见）：最常见药物——氯霉素。②病毒感染、X线、放射核素等。
考点15.临床表现：三系减少，绝无胸骨压痛、肝脾肿大，若有则为白血病。
考点16.急性再障：起病急，出血主要在内脏；
考点17.慢性再障：起病缓，出血主要在皮肤黏膜。
考点18.检查（1）血象三系减少。①重型再障（急性）：网织红细胞15×/L，中性粒细胞0.5×/L，血小板计数20×/L。②非重症再障（慢性）：各项血象标准达不到重型标准。（2）确诊骨髓象（三系减少+骨髓增生低下）。
考点19.治疗：
①急性再障首选骨髓造血干细胞移植；②慢性再障雄激素。
白血病考点20.诊断公式：发热+出血+胸骨压痛+感染+贫血+骨髓增生活跃（原始细胞=30%）=白血病
考点21.FAB分型：①急淋ALL；②急髓/急粒/急非淋AML。
急非淋分类M0
微分化型
原始细胞30%
M1
未分化型
原始粒细胞≥90%
M2
部分分化型
原始粒细胞、早幼粒细胞均有
M3
急性早幼粒细胞白血病
早幼粒细胞≥30%
M4
急性粒细胞-单核细胞白血病
粒细胞≥20%，单核细胞≥20%
M5
急性单核细胞白血
单核细胞多80%
M6
红白血病
骨髓中幼红细胞≥50%，NEC中原始细胞≥30%
M7
巨核细胞白血病
原始巨核细胞≥30%
考点22.临床表现：首发症状贫血。
感染——白细胞（外周血病态的白细胞虽高，但功能异常）。
贫血——红细胞少，常为首发表现。
出血——皮肤瘀点瘀斑；如突发高热，血小板急剧减少易诱发颅内出血（最常见死亡原因）。
考点23.并发症
①并发DIC（M3最常见），颅内出血是白血病最常见的死亡原因。
②侵犯牙龈、皮肤
③侵犯中枢系统、睾丸——最常见于急淋。
④眼绿色瘤——急粒。
⑤肝脾淋巴结肿大——急淋。
考点24.检查
（1）血象：三系减少。
（2）骨髓象（确诊首选）。
（3）细胞化学染色。
①棒状（Auer）小体阴性—急淋。
②中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）升高→急淋，降低→急粒，明显升高→类白血病。
③过氧化物酶POX强阳性（+到+++）→M3；阴性→急淋。
④糖原染色PAS强阳性→急淋。
⑤非特异性酯酶NSE阳性能被氟化钠抑制→M5。
考点25.急淋首选DVLP方案；
考点26.急性髓系白血病首选DA方案；
考点27.M3首选全反式维甲酸。
慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病（CML）
考点28.诊断公式：三系减少＋胸骨压痛＋巨脾＝CML
考点29.实验室检查：各阶段粒细胞都有。
1）骨髓增生活跃，见大量中晚幼粒细胞。
2）费城PH染色体阳性，T（9；22）；BCR－ABL基因。
考点30.最有效的药物是伊马替尼。
考点31.首选化疗药物羟基尿；
考点32.根治骨髓移植。
淋巴瘤考点33.霍奇金淋巴瘤诊断公式：无痛性颈部、锁骨上淋巴结肿大＋R－S细胞
考点34.霍奇金淋巴瘤临床表现
（1）无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，常饮酒后诱发。（2）出现特异的皮肤瘙痒。（3）周期性发热（也可诊断）。
考点35.霍奇金淋巴瘤分期（HL和NHL都用这个分期）①Ⅰ期：只有一个区淋巴结肿大。
②Ⅱ期：只在膈上或膈下有多个淋巴结肿大。
③Ⅲ期：累及膈上和膈下或者累及脾脏。
④Ⅳ期：累及肝骨髓。ⅢEB———有结外侵犯，不包括脾脏；ⅢSB———有结外侵犯，包括脾脏。
全身症状分组：有症状是B组；无症状是A组。
3大症状：
①发热38℃以上，且无感染原因；
②半年内体重下降10％；
③盗汗。
考点36.霍奇金淋巴瘤病理分型：
①淋巴细胞为主型（预后最好）；
②淋巴细胞消减型（预后差）；
③结节硬化型；
④混合型。
考点37.霍奇金淋巴瘤治疗：首选ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春新碱、甲氮咪胺）。
考点38.非霍奇金淋巴瘤（NHL）诊断公式：无痛性颈部、锁骨上淋巴结肿大＋无典型的R－S细胞
考点39.非霍奇金淋巴瘤（NHL）细胞来源分类
①T细胞：大细胞淋巴瘤、Sezary淋巴瘤、扭曲性淋巴瘤、T细胞淋巴瘤等。
②B细胞：滤泡淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、浆细胞骨髓瘤、大B细胞淋巴瘤（最常见）、边缘区淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等。
考点40.非霍奇金淋巴瘤（NHL）临床表现：以无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发症状，常有结外转移，50％转移到回肠；容易发生自免溶贫。
考点41.非霍奇金淋巴瘤（NHL）检查：淋巴结活检。
考点42.非霍奇金淋巴瘤（NHL）治疗：CHOP方案，抗CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）可治疗弥漫性大B型淋巴瘤。发病率HL（8%）NHL（92%）年龄儿童各个年龄/成人多见临床表现无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大特点周期性发热，R-S细胞检查淋巴结活检淋巴结活检转移很少转移，淋巴内淋巴外，易转移到回肠治疗ABVD方案CHOP方案获取其他系统考点，
