一名重度贫血胃癌患者的无血手术

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张女士43岁,3天前突然感到腹部疼痛,并伴有头晕、乏力,排黑便现象。医院行胃镜检查,活检病例回示:(胃体底交界处后壁)慢性活动性炎伴低分化腺癌,必要时免疫组化协诊。诊断为“消化道出血、胃癌”。给予禁食水、止血药物等治疗后出血止住,出院回去药物治疗,但回家一天后,再次出现大出血、血色素太低、出现出血性休克,医院转来我院。

患者来院时胃癌合并大出血,失血性休克重度贫血,血红蛋白浓度40多克,患者情况十分危急。到院后,迅速为患者开通静脉通路,多通路扩容维持血压。正值新冠肺炎疫情期间,全市血源紧缺,在输血科李晓娟主任和院领导的多番辗转联系中,仅仅拿到了2U的血,诊治这种情况的患者,对于外科医师和麻醉师来说都是极大的挑战,病人出血凶猛,如不实施急诊手术,再发展下去该名(43岁)患者年轻的生命就会陨落并无血可输,但是,如果开展手术诊疗团队面临的挑战和风险也极大。但病人不能不救!面对这样的手术,医院勇于担当,尽最大的努力挽救病人的生命。我院李云生院长、解凯副院长、杨炳虎主任和麻醉科李敏主任等知名专家团队,紧急制定安全稳妥的诊疗方案并立马开展手术。这台手术相对平常其它的手术来说要求更高。团队手术不仅做到准确、精细化,而且要控制手术时间和术中出血!这无疑对医生和麻醉师来说是一个不小的挑战。这医院是不会实施手术的。患者失血性休克、血色素太低,贫血太严重,麻醉手术风险太大。

李云生(无血手术倡导者和实践者)院长带领经验丰富,技术娴熟的专家团队,当晚就急诊行胃癌根治全胃切除术,术中发现胃小弯侧触及肿块3*4cm,肿块较大!肿块侵及全层!并可见胃壁上有小米粒样转移灶,病灶仍在出血...术中使用超声刀、止血纱、无损伤血管钳等控制出血。并清扫胃大弯侧淋巴结、胃左血管周围淋巴结、贲门左右两侧淋巴结,2小时成功完成了手术。手术很成功!安返ICU(重症监护室)。术中仅出血约30ml,我们真正做到了无血手术!今天,病人已经清醒,各项生命体征平稳。

危重病人面前勇担当,无血手术救人命。医院的危重病人,都是幸运的!我们为了能让病人安全,在疫情这么严重的时刻,我们的多部门联合,想尽一切办法,争取到2U的血液,病人再难也想办法解决。我们是真正的急病人之所急,感谢我们大家庭的各位同事!

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