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多发性骨髓瘤(multiplemyeloma，MM)发病率估计为2~3/10万，男女比例为1.6:1，大多数发病年龄40岁。在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发于老年，目前仍无法治愈。

MM常见的症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现，即"CRAB"症状[血钙增高(calciumelevation)，肾功能损害(renalinsufficiency)，贫血(anemia)，骨病(bonedisease)]以及继发淀粉样变性等相关表现。

诊断所需的检测项目

诊断标准

综合参考美国国家综合癌症网络(NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN)及国际骨髓瘤工作组(InternationalMyelomaWorkingGroup，IMWG)的指南，诊断无症状（冒烟型）骨髓瘤和有症状（活动性）骨髓瘤的标准如下。

（一）无症状（冒烟型）骨髓瘤诊断标准（需满足第3条+第1条/第2条）·血清单克隆M蛋白≥30g/L，24h尿轻链≥0.5g·骨髓单克隆浆细胞比例10%~59%·无相关器官及组织的损害（无SLiM-CRAB等终末器官损害表现）

（二）有症状（活动性）多发性骨髓瘤诊断标准（需满足第1条及第2条，加上第3条中任何1项）

·骨髓单克隆浆细胞比例≥10%和/或组织活检证明有浆细胞瘤·血清和/或尿出现单克隆M蛋白a

·骨髓瘤引起的相关表现：

1）靶器官损害表现（CRAB）b

[C]校正血清钙c2.75mmol/L

[R]肾功能损害（肌酐清除率40ml/min或血清肌酐μmol/L）

[A]贫血（血红蛋白低于正常下限20g/L或g/L）

[B]溶骨性破坏，通过影像学检查显示1处或多处溶骨性病变

2）无靶器官损害表现，但出现以下1项或多项指标异常（SLiM）

[S]骨髓单克隆浆细胞比例≥60%d

[Li]受累/非受累血清游离轻链比≥e

[M]MRI检查出现1处5mm以上局灶性骨质破坏

骨髓瘤肾病治疗方案包括支持治疗和MM肾损伤治疗。支持治疗主要是水化，双磷酸盐可快速降低血钙，但帕米膦酸二钠与唑来膦酸均不可用于肌酐清除率小于等于30mL/min者，肾损伤伴高钙血症优先选择地诺单抗。MM肾损伤治疗需要积极针对原发病治疗，激素冲击疗法有助快速恢复肾功能。具体药物使用上，硼替佐米、卡菲佐米、沙利度胺、泊马度胺、达雷妥尤单抗、伊莎妥昔单抗、塞利尼索、维奈托克不需因肾功能调整剂量，而来那度胺、美法仑在肾受损患者需据肌酐清除率调整剂量，伊莎佐米仅在肌酐清除率小于等于30mL/min者需调整剂量。含硼替佐米的三药方案可能优于两药方案1。更为详细的诊疗知识，请您参考相关指南共识，具体临床诊疗方案，需结合患者相关病情制定。