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化疗药?

大家都知道化疗药是抗肿瘤药物，能直接杀伤肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长增殖，但是化疗药在攻击肿瘤细胞的同时，也会对机体的正常细胞产生影响，引起毒性反应。

常用于乳腺癌治疗的蒽环类药物如表柔比星、多柔比星等可产生心脏毒性，用于白血病或实体瘤的环磷酰胺、异环磷酰胺可产生膀胱毒性。甲氨蝶呤，临床广泛用于抗肿瘤治疗一级自身免疫疾病治疗，细胞毒性大，副作用明显。

化疗药毒性如此，解毒药派上用场，解毒药有哪些呢？亚叶酸钙、左亚叶酸钙、右雷佐生、美司钠……

一、美司钠注射液

★美司钠可预防氧氮磷环类药物(包括异环磷酰胺、环磷酰胺）引起的泌尿道毒性。

★美司钠如何发挥解毒作用的呢？在体内美司钠迅速经过酶的催化氧化作用变成稳定的代谢物美司钠二硫化物，迅速运送到肾脏，在肾小管上皮内，大量的美司钠二硫化物再降解为游离硫化物的形式，与尿液中环磷酰胺和异环磷酰胺的4-羟基代谢产物、丙烯醛发生反应从而起保护作用。

★美司钠如何使用呢？成人常用量为环磷酰胺、异环磷酰胺剂量的20%，时间为0时段(即应用抗肿瘤制剂的同一时间)、4小时后及8小时后的时段。

举例如下：

二、注射用右雷佐生

★注射用右雷佐生又叫右丙亚胺，说明书中提到只有接受多柔比星治疗累积量达mg/m2，且继续使用多柔比星有利的女性转移性乳腺癌患者才可使用。而对刚开始使用多柔比星者不推荐用此药。指南并不这样推荐，国内外指南认为一开始初次使用蒽环类药物时就要联合右雷佐生。个人建议医保报销应按指南，而不能死磕说明书。

三、注射用亚叶酸钙

★亚叶酸钙为叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。本品临床常用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。也用于叶酸缺乏所引起的巨幼红细胞性贫血的治疗。与5-氟脲嘧啶合用，用于治疗晚期结肠、直肠癌。

★亚叶酸钙与左亚叶酸钙有何区别？左亚叶酸钙为亚叶酸钙的左旋体，几乎具有亚叶酸钙的所有药理活性，左亚叶酸钙向细胞内转运的能力高于亚叶酸，能更好增强5-FU的抗肿瘤活性，具有疗效和安全方面的优势。

★亚叶酸钙如何发挥作用？

亚叶酸钙是四氢叶酸的类似物，进入体内后，转变为亚甲基四氢叶酸和N10-甲烯四氢叶酸，可参与脱氧胸苷酸dTMP的合成，从而弥补甲氨蝶呤阻断dTMP合成的毒性。

外源性给予亚叶酸钙可在体内转变为大量还原型叶酸，促进形成大量的稳定的共价三元复合物，增强氟尿嘧啶的抗肿瘤作用。

几种常用的化疗药解毒剂，你掌握了吗？