今天小编带领大家学习回顾——第二部分临床血液学检验

考点4·巨幼细胞性贫血

（Megaloblasticanemia）

考点4·巨幼细胞性贫血

（1）巨幼细胞性贫血（MgA）是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或其他获得性DNA合成障碍引起。

（2）血象

1）RBC和HGB均可下降，但以RBC减少明显，MCV、MCH增大，MCHC可正常。RDW增大。

2）血片中红细胞大小不匀，以大红细胞为主，可见嗜多色性红细胞、嗜点彩红细胞、Cabot环、Howell-Jolly小体。

3）网织红细胞正常或稍高。

4）白细胞正常或减少。中性粒细胞呈核分叶过多现象，可见到6叶以上中性粒细胞。

5）血小板计数正常或减少，也可见巨大血小板。

（3）骨髓象

1）骨髓增生活跃或明显活跃。粒红比值降低或倒置。

2）红系细胞增生明显，幼红细胞＞40%，以早、中幼红细胞为主。可见幼红细胞巨型变，巨幼红细胞＞10%，其特点：胞体大，核染色质疏松，着色较正常幼红细胞浅，胞质丰富，染色正常，呈典型的“幼核老浆”现象。分裂细胞多见，成熟红细胞形态同血象。

3）粒细胞系相对减少，可有巨型变，尤以晚幼和杆状核粒细胞为明显。

4）巨核细胞数量正常或减少，亦可巨型变。

55．为了区别红白血病与巨幼细胞贫血，下列首选的化学染色是：

A.POX染色

B.PAS染色

C.NAP染色

D.铁染色

56．下列疾病中由于DNA合成障碍导致的贫血是：

A.溶血性贫血

B.海洋性贫血

C.缺铁性贫血

D.巨幼细胞性贫血

例题参考答案及解析

55.B。解析：红白血病与巨幼细胞贫血的PAS染色，前者的幼红细胞为阳性，

而后者的幼红细胞为阴性。

56.D。解析：巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起

的一种贫血，主要是体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或其他获得性DNA合成障碍引起。

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