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作者：广州医院药学部林玉贤
在怀孕期间假如出现以下这些症状：全身乏力、头晕眼花、头痛、皮肤苍白或发黄、呼吸急促、渴望或咀嚼冰块（异食癖），有可能是贫血了，因为这些都是贫血常见的表现，严重者可能还会出现心跳加快、低血压、难以集中注意力等。那么，下面让我们一起来看看什么是妊娠期贫血，值得注意的有哪些呢？
什么是妊娠期贫血？妊娠期贫血可定义如下：
●早期妊娠–血红蛋白（Hb)g/L[血细胞比容(hematocrit,Hct%)]
●中期妊娠–Hbg/dL(Hct2%)
●晚期妊娠–Hbg/dL(Hct%)
●产后–Hbg/dL(Hct0%)
妊娠期贫血发病率高吗？—年，84项(81.6%)研究报道的妊娠期贫血患病率处于10%～40%，我国贫血患病率总体上呈现出随时间下降的趋势。
对中国不同地区间妊娠期患病率的比较分析发现，农村及少数民族地区妊娠妇女贫血患病率较高。与东部地区10%～40%的妊娠期贫血患病率相比，西部地区20%～40%的患病水平略显较高，中部地区妊娠期贫血患病率主要处于10%～0%。按WHO对贫血严重程度的划分标准，中国妊娠期贫血属于轻度到中度公共卫生问题。
但是，现有研究可能存在低估患病率的情况，而且贫血率随孕期增加而逐渐上升，孕晚期贫血率(0%～55%)已属于中重度公共卫生问题，农村地区及少数民族地区妊娠妇女贫血问题也更为严重。因此，中国妊娠期贫血的防控形势较为严峻，要实现《健康中国行动(—年)》提出的年小于10%的目标，仍面临较大挑战。
妊娠期贫血的原因有哪些？1、生理性(稀释性)贫血
妊娠期的红细胞数量总体上增加，但生理性改变会导致稀释性贫血。在孕6-12周，血浆容量增加10%-15%，并且继续迅速扩张，到孕0-4周后保持稳定或稍下降，直到足月。足月时的总增量平均为0-mL，使总血浆容量为-5mL，比妊娠前高出40%-50%。
2、缺铁
缺铁是继生理性贫血(非病理性)之后妊娠期贫血最常见的原因。
导致缺铁的几个因素为：
●膳食铁不足。
●既往妊娠和/或月经所致失血以及妊娠间隔短。
●由于孕妇血容量增加以及胎儿红细胞生成和胎儿胎盘生长的需要，妊娠期铁需求明显增加，如下图（妊娠期间的铁需求量）。
该图显示了补偿正常周转(如胃肠道脱落)、月经、母体红细胞团块扩张以及胎儿和胎盘红细胞需求所需的大致需求。weeks指妊娠周。有关孕期铁的补充和贫血的处理的细节，请参考UpToDate。
?孕妇红细胞增加和胎儿红细胞生成/胎儿胎盘生长累积的铁需求总量分别为约mg和00-50mg。
?分娩导致的铁丢失约为mg。
?某些情况导致的铁摄入不足或吸收障碍也会增加妊娠期缺铁的风险，特别是女性没有补充足量铁时。这些情况包括妊娠期恶心呕吐、炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)、减肥手术(如胃旁路手术)及其他。
、其他原因
除生理性贫血和铁缺乏外，妊娠期其他原因的贫血少见。某些遗传性和获得性贫血原因，特别是轻度贫血，可能仅在产前常规实验室检查或妊娠期加重时才引起临床
