王珏
医院
郑潇寒
医院
前言在日常血常规检验中，血小板增多的现象并不少见，很多原因都可以导致血小板增多，包括假性血小板增多、反应性血小板增多、骨髓增殖性肿瘤（MPN）、骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤（MDS/MPN），等等。原发性血小板增多症（ET）是一种以血小板显著增多为主要特点的MPN；不过，血小板显著增多的血液病，一定是ET吗？
案例经过病史简介：男性，71岁，因体检发现血小板升高5年，未予重视，后血小板每年进行性升高，加重1周入院。
查体：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸16次/分，神志清，呼吸平，轻度贫血貌，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。
实验室检查：
血常规：WBC9.52×/L，Hbg/L，PLT×/L
肝肾功能：钾5.87mmol/L↑，总蛋白62.9g/L↓，白蛋白38.1g/L↓，乳酸脱氢酶U/L↑
凝血功能检查：正常
肿瘤四项：正常
贫血三项：正常
胸部CT：右侧腋窝淋巴结肿大，脾大
根据该血常规结果，是不是想到了原发性血小板增多症了呢？
临床完善了MICM检查：
骨髓细胞学检查：有核细胞增生明显活跃，粒红两系比例及形态大致正常，巨核细胞明显增多，部分细胞胞体大，胞质丰富，核多分叶，偶见单圆核巨核细胞，裸核巨易见，血小板明显增多，大中簇成片分布，髓象考虑骨髓增殖性肿瘤，建议结合骨髓活检及染色体，相关基因检查
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