儿童白癜风的临床表现有哪些特点? http://www.zgbdf.net/baidianfeng/linchuangbiaoxian/4160.shtml

据lancet的文章报道，全球接近1/的人群受贫血影响，各个年龄的人群都有涉及。红细胞生成减少、红细胞破坏过多或者红细胞丢失过多均可造成贫血，严重时可对人体的皮肤、脑血管、心血管、消化、生殖等多系统造成伤害。贫血症状轻重取决于造成贫血的基础疾病、体内脏器及组织缺氧的程度，以及机体对缺氧的代偿能力和适应能力。

贫血的诊断及病因的确定需要综合多方面的信息，从步骤上来说首先需要确定贫血的存在、程度及类型，然后再明确贫血的病因并诊断。作为诊断中非常重要的一环就是实验室检查，可能会用到包括血常规检查、红细胞形态观察、机体铁储备状态的评价、各类溶血试验、血红蛋白电泳、骨髓细胞形态学检查及组织学检查等，血常规检查往往是排在第一位的，只有通过血常规检查输出的Hgb/RBC/HCT等参数判断确实贫血并初步判断贫血类型后，才依次开展其它相关项目的检查。随着血常规检测自动化以及技术的不断进步，其能够为临床提供越来越多有临床价值的新参数：红细胞九分图

红细胞九分图是通过Mie散射理论，对单个红细胞的体积和血红蛋白浓度进行检测，生成横轴为血红蛋白浓度、纵轴是红细胞体积的红细胞分布图。红细胞九分图能够将红细胞根据体积大小和血红蛋白浓度做精确的细分，不同病因、不同类型的贫血样本得到的红细胞九分图会有明显的差别（如下图所示），与其它参数通过参考区间去判断贫血类型相比，红细胞九分图能够更加直观和清晰的去辅助判断贫血类型。

MCHr

MCHr是平均网织红细胞血红蛋白含量，它是实测得到的一个参数。据文献报道，MCHr广泛用于铁缺乏、缺铁性贫血以及肾性贫血等各种贫血的诊断中，在年《欧洲最佳实践指南》中，MCHr是慢性肾病的贫血评估中必须要考虑的实验室指标。在炎症性肠病（IBD）患者中，MCHr诊断铁缺乏的AUC为0.（95％CI为0.74-0.94），cut-off值为0.pg时，灵敏度为8.％，特异性为8.％，并且在慢性病性贫血和缺铁性贫血诊断流程中，MCHr是功能性铁缺乏的可靠标志物，如下图所示。即使在非贫血人群中MCHr对于诊断是否铁缺乏的AUC也为0.，cutoff0.0pg时，灵敏度84.1%，特异性71.1%，远高于MCH/MCHC/MCV。

Micro#%、Macro#%、Hyper%、Hypo%

血液分析中可以输出大小红细胞（Macro/Micro）以及高低色素红细胞（Hyper/Hypo），用于评估红细胞的体积均一性和血红蛋白的含量。研究发现Micro%、Hypo%及Micro/Hypo在缺铁性贫血（IDA）、慢性病性贫血（ACD）以及地中海贫血中有显著性差异(P＜0.05)，可用于不同类型贫血的鉴别诊断。

MRV

MRV为平均网织红细胞体积，在研究中发现MRV是诊断遗传性球形红细胞增多症（HS）的特异性参数。与地中海贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏性贫血、自身免疫性溶血性贫血、正常对照组相比，HS患者的MRV远远低于其余四组，具有显著性差异。MRV诊断HS的AUC为0.94，最佳临界诊断点为95.77fL。当MRV≤95.77fL，对HS诊断的敏感性和特异性分别为86.80%和91.0%。

RET#%、IRF%、HFR%、RPI

RPI是网织红细胞生成指数，联合RET、IRF和HFR检测，可反映机体内网织红细胞的生成状况。据文献报道，IRF在儿童缺铁性贫血、RPI在缺铁性贫血治疗前后都有明显的变化。RET/IFR/HFR在新生儿溶血性贫血治疗前后以及肝硬化患者与对照组的分析比较中均有显著性的差异，而肺部疾病患者的IRF与健康人群相比明显增高（P＜0.05）。另外有报道发现治疗前后RET水平是头颈癌患者短期总体生存率的独立预后因素（P=0.01和P=0.0），这可能是由于贫血是肿瘤患者最常见的并发症，放疗会进一步加重贫血，贫血可以造成组织处于缺氧状态，进而降低细胞对放射线的敏感性从而降低疗效。监测并有效地改善患者的贫血状态，或许可以改善肿瘤患者放疗后的远期生存。

FRC#%

FRC是红细胞碎片，它的增多主要见于各类型的溶血性贫血，如免疫性溶血性贫血、血栓性微血管病（TMA）或弥散性血管内凝血（DIC）。有研究发现RET/NRBC/FRC结合其它生化相关指标对于血管内溶血性贫血的诊断，与传统方法诊断的符合率高达95%。此外也有相关的探讨认为终末期肾病患者中FRC会有明显的变化。

迈瑞6系的高端血液分析仪，均可输出上述贫血相关参数。其中高端全自动血液体液分析仪BC-Plus，输出血液分析参数80余项，设备应用于全国诸多医院，提供包括贫血参数在内的行业领先的创新性参数，助力临床血液疾病诊疗。

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