北京医院治皮肤科 http://m.39.net/news/a_6508755.html
维生素B12缺乏性贫血是大细胞性贫血，但是临床中存在双向性贫血的可能，例如巨幼红细胞性贫血伴缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血伴地中海贫血特征，这样就会有可能出现维生素B12缺乏性贫血的患者出现报告为小细胞性贫血，这种情况需加以注意。
病例介绍
患者年龄：2岁
患者性别：男
患儿呕吐以及精神萎靡一周。曾在当地诊所进行止吐药治疗。止吐药使用一周后仍无明显疗效。转院已排除颅内占位，颅高压的可能。
体格检查:面色苍白，少气懒言，体格消瘦。生命体征:心动过速(次/分钟)，血压维持在82/50mmHg。体重是9.8kg(第5个百分位)。心脏检查显示收缩中期血管杂音。
实验室检查提示小细胞低色素性贫血(表1)。外周血涂片显示小细胞和大细胞混合像(图1)。头部CT和腹部超声未见异常。
临床诊断：双相性贫血：巨幼红细胞，性贫血，伴地中海贫血特征。
治疗经过：红细胞成分性出血，维生素B.5毫克肌肉注射，每月随访。
既往笔记
珠蛋白生成障碍性贫血（地贫）
获得性纯红细胞再生障碍性贫血的临床特点及治疗反应
-03-07
李永军谢谢您的认可
