安徽省范某儿子四岁，8月12日凌晨肚子痛到宿州市灵璧县一村卫生室就医。经卫生室卢医生检查后给患者开了三种药，庆大霉素、胃复安、维生素B12，并混合进行注射，打完针后家属骑车带患者回家，回家后发现患者嘴里都是吐沫，随后家属医院，医院途中，患者身亡。

医生用药真的不会导致死亡？

这个病人由于没有做尸检，具体死因目前尚无法断定，其中药物因素也是不能完全排除，我们今天就一起来分析这张处方。

同时，由于患者家属决策反复，死者错过了最佳解剖时间，最终不同意对死者进行解剖，也就表示孩子死因无法查明，至于追究医生责任，更是无从谈起。

胃复安是多巴胺受体阻滞剂，多巴胺受体被阻滞后，黑质对纹状体的抑制作用被解除，使胆碱能受体相对亢进，导致锥体外系反应。此外，口服胃复安较小剂量即引起癫痫大发作，希望能引起临床医师注意，以免误诊误治。

患儿男性，6岁，因上腹疼痛伴恶心、呕吐，诊断“急性胃炎”，给予口服胃复安5mg，3次/天，服药后约30min，患儿出现了头后仰，双眼球向上凝视，颈强直，四肢阵挛性抽搐，历时约20min。既往无类似发作病史。停服胃复安，立即给予-2肌肉注射，症状消失。

温馨提示：小儿中枢神经系统发育不健全，对胃复安反应较成人敏感，故易出现锥体外系兴奋症状。年龄愈小，出现反应和间隔的时间愈短，症状和体症愈重。因此，给小儿服用胃复安应严格掌握适应症和剂童，不可过量。对于2岁以内的婴幼儿最好不用。

维生素B12主要用于巨幼细胞性贫血，也可用于神经炎的辅助治疗。肌注维生素B12主要不良反应包括：偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻及过敏性哮喘;痛风患者使用可能发生高尿酸血症;治疗巨细胞性贫血，在起始48小时，宜查血钾，以防止低血钾症;可致过敏反应，甚至过敏性休克，不宜滥用。

温馨提示：维生素B12只能肌注，不可静脉给药。肌注25～μg/次，每日或隔日1次。避免同一部位反复给药，且对新生儿、早产儿、婴儿、幼儿要特别小心。

庆大霉素在国内年即有过敏休克的报告。以后报告有增多，且无论是静脉滴注、肌肉注射、口服、局部应用庆大霉素，均有过敏休克致死病例。

庆大霉素所引起的速发型过敏性休克常发生在首次注射或连续用药过程中。过敏性休克可在首次注射时发生，亦可在注射2～8次后发生，还有在连续注射5天、第10针后突然发生。

儿童用药之后可较快出现：1例9岁儿童肌肉注射庆大霉素后5～10分钟发生过敏性休克;1例6岁儿童肌肉注射庆大霉素后30分钟发生过敏性休克;还有1例3岁女孩肌肉注射庆大霉素后，过敏性休克闪电样发生以致死，后经尸检证实。

温馨提示：目前庆大霉素除静滴、口服以外，还有肌注、外伤换药、雾化吸入和膀胱冲洗等多种途径，不管采取何种途径给药，都要警惕其耳毒性、肾毒性的出现。

单从处方上看，卢医生的诊断没有问题，卢医生称庆大霉素、胃复安、维生素B12，依次用来消炎、止吐及营养均衡，且用量都在幼儿可接受的范围内。剩余药物警方已经封存，卢医生认为自己当晚的诊断并没有错误，拒绝私了赔偿。

卢村医敢于拒绝私了，用司法途径来维护自己权益理给基层医生开了一个好头。而上级卫生计生部门能主动用法律武器维护村医利益，而不主张私了的态度也是称赞的，希望更多的医疗纠纷案件都能在有理有据的裁决下进行，让医生去承担应该承担的责任，也让家属承担应该承担的法律后果，对待医疗纠纷事件处理体现公平、公正原则。