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文/安生

随着超声技术的发展

子宫附件彩超已经成为

女性健康检查中必不可少的一个项目

它也帮助不少女性发现了一种

可能毫无感觉但却不能忽视的疾病

——「子宫肌瘤」

但是这么大子宫肌瘤

你见过吗？

裤子扣不牢，换了一条又一条

肚子像怀胎8月！

其实很多年前，杭州的张女士就知道自己有子宫肌瘤。

一开始，张女士和子宫肌瘤是可以“和平共处”的，也没有什么明显的症状。

但后来，她平坦的肚子开始慢慢凸出。到48岁时，她的肚子已经有怀孕8个月那么大了。裤子扣不牢，换了一条又一条，穿宽大的裙子都不能完全遮盖住日渐隆起的肚子。

更糟糕的是，一系列不适症状接踵而来。咳嗽打喷嚏时会漏尿，平躺时有严重的压迫感，连呼吸都感到困难，最近还出现了便秘……可张女士还是一直拖着不去治疗。

术前

家人们不忍张女士再遭受这样的痛苦，于是多方打听，找医院妇科主任医师林开清。

在给张女士问诊的过程中，林开清也终于弄清楚了张女士任由子宫肌瘤生长却一直不肯就医的原因。

2次手术，2次阴影

错误观念耽误病情十几年!

第一次手术，是在张女士24岁那年。

20岁的时候，张女士发现自己月经量开始逐月增加。后来，医院，检验结果显示血色素已经降到3g/L，仅为正常值的1/4，紧急输血治疗才捡回一条命。最终，检查发现是子宫肌瘤才导致了月经血过量。

24岁时，她做了开腹子宫肌瘤剔除术，术中医生已经把肌瘤剔除干净。可是，术后的切口疼痛，让她对“痛苦”埋下了记忆的种子。

第二次是31岁临产，她因疤痕子宫所以选择了剖宫产。

由于张女士是肌瘤多发体质，这次医生在术中又发现了子宫内多发肌瘤。在进行剖宫产手术的同时，医生把能剔除的肌瘤都在术中剔除了。

但是，两次子宫肌瘤术后的疼痛经历，让她对“肌瘤”产生了深深的恐惧，甚至到了讳疾忌医的程度。

然而，张女士和子宫肌瘤的“恩怨情仇”却并没有就此了断……

记不清哪天晚上，她在平躺时突然摸到自己的腹部有一个硬块，心里咯噔一下：“不会又是肌瘤吧？”因为害怕检查，害怕开腹手术的疼痛，张女士为自己找了两个“借口”：“这次月经很正常，听人说绝经后肌瘤能自己萎缩，那就忍到绝经吧！”

就这样，张女士小心翼翼过着每一天，一忍再忍，最终熬到了这个地步。

挖出4公斤重的瘤子

所幸病理报告为良性！

清楚了解张女士的病史和需求并做了一系列检查后，林开清很快给她安排了手术。

考虑多发巨大子宫肌瘤及年龄因素，林开清给张女士实施了保留卵巢的全子宫及双侧输卵管切除术。术后，这些被张女士“养”了十几年的子宫肌瘤终于“面世”——4公斤多重，长30cm，宽20cm，高12cm，就像是一个大榴莲。

所幸，肌瘤虽然个头庞大，但术后的病理报告为良性，张女士不久就可以出院了。

一听到「瘤」，很多人就会莫名惶恐，担心这家伙惹出什么大麻烦来。

那么，子宫肌瘤到底是什么？为什么会得子宫肌瘤？是否可以治愈呢？

子宫肌瘤有何表现

子宫肌瘤，是女性生殖器官肿瘤中最常见的良性肿瘤。

20岁以下的小姑娘不太常见，30~50岁之间的女性是高发人群，以育龄期最为多见，发生率在20%～25%左右，也就是说，每5位女性中就有1个有子宫肌瘤。

子宫肌瘤生长缓慢，临床常表现为无症状或症状轻，故患病早期易被忽略。

最常见的临床表现为月经改变，常见周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血，常见症状为下腹坠胀、腰背酸痛、白带增多、不孕、继发性贫血等。肿瘤还可压迫膀胱、尿道或直肠等部位，出现尿频、排尿困难、便秘等症状。

为何会长出子宫肌瘤

1、子宫肌瘤是雌激素依赖性良性肿瘤，雌孕激素会加速肌瘤生长，因此肌瘤常出现在生育期间。

2、基因因素也有较大影响，一级亲属患有子宫肌瘤的，其子宫肌瘤发病率是普通女性的2.倍。

3、既往盆腔炎、阴道炎、附件炎等妇科炎症可能是子宫肌瘤的危险因素。

4、人工流产或使用避孕药会增加子宫肌瘤的患病几率。

5、饮食因素引起的肥胖、大量饮酒及咖啡等不良生活习惯易诱发子宫肌瘤。

6、环境中外源性硫化氢及内分泌干扰物可能与子宫肌瘤患病人群逐年递增有关。

7、精神压力也与子宫肌瘤发病密切相关。

虽然是良性肿瘤，但是也有0.3%-1.39%恶变的可能。

面对子宫肌瘤

选对治疗方式很重要

大部分子宫肌瘤可能没有明显症状，一般坚持定期随诊，每3-6个月复查一次，做好密切监测即可。

子宫肌瘤的治疗方法包括观察、药物治疗、手术治疗和介入治疗，根据患者的症状、年龄、生育的要求等情况，可选择不同的治疗方式。

01以下情况适合药物治疗

01、子宫肌瘤导致月经过多、贫血和压迫症状，不愿手术者；

02、子宫肌瘤剔除术或子宫切除术前预处理纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积，为手术治疗做准备；

03、子宫肌瘤患者孕前可使用药物缩小子宫体积和肌瘤体积，为妊娠做准备；

04、多发性子宫肌瘤剔除术后，预防肌瘤近期复发；

05、有手术治疗禁忌症者。

02以下情况适合手术治疗

01、子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效子宫肌瘤合并不孕；

02、子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4cm建议剔除；

03、绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。手术的方式包括：经腹手术（包括腹腔镜和开腹两种术式行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术）、宫腔镜手术、经阴道手术、经导管子宫动脉栓塞术和高强度超声聚焦消融等。

学会认同这个疾病的存在，不强烈排斥，不过分担心，定期科检查，发现问题及时与医生沟通，共同决定适合的治疗方案，遵医嘱定期复查，这才是应对子宫肌瘤的正确打开方式。

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