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文章｜博圣健康

设计｜Fay

叶酸，也称维生素B9，是一种水溶性维生素，广泛存在于动植物类食品中，尤以酵母、动物肝脏及绿叶蔬菜中含量较多。因其从菠菜叶中提取纯化，因此被命名为叶酸。在体内叶酸有多种形式，其中最具生物活性且最起作用的是四氢叶酸，而血液中最主要的是5-甲基四氢叶酸。

叶酸有促进骨髓中幼细胞成熟、预防胎儿神经管畸形、参与DNA及蛋白质合成等作用，缺乏容易引起巨幼红细胞贫血、高同型半胱氨酸血症及白细胞减少症，因此摄入合理量的叶酸对机体有益，了解机体内叶酸水平及叶酸代谢能力对广大人群具有重要的健康指导意义。

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适用人群

怀孕期人群

孕早期细胞生长旺盛，需要大量叶酸的辅助，因此孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍左右。这就是医院检查时医生会建议女性从备孕期开始就额外服用叶酸。

心脑血管人群

叶酸能够降低同型半胱氨酸，高水平的同型半胱氨酸可以破坏血管内皮功能损伤血管，增加血栓形成风险，与心脏病、卒中、高血压、外周血管疾病和血管性痴呆等相关；叶酸缺乏容易引起高同型半胱氨酸血症，进而引起心脑血管疾病。因此补充叶酸维持叶酸的正常水平可以在一定程度上预防心脑血管疾病的发生发展。

部分贫血人群

叶酸和维生素B12缺乏容易引起巨幼红细胞贫血。因此补充叶酸可以改善巨幼红细胞贫血的症状。

医疗诊断

1血清叶酸：血清叶酸含量可反映饮食叶酸摄入情况，随着饮食变化可出现明显波动。2红细胞叶酸：红细胞叶酸含量反映体内叶酸储存情况，含量高于血清叶酸10倍以上，但局限于机体对叶酸的利用能力。3活细胞营养功能评估：活细胞营养功能评估叶酸水平反映体内叶酸的吸收、代谢及利用能力，真实反映机体对叶酸的吸收和利用能力。4基因检测：检测叶酸代谢相关酶的基因，反映酶的活性，辅助叶酸的检测。

叶酸缺乏以及过量对机体均有害，因此补充叶酸须定期检测体内叶酸水平，以防止叶酸中毒。

缺乏原因

除了需求增加可能导致叶酸缺乏外，哪些情况会造成叶酸缺乏的现象呢？

1摄入不足

叶酸是水溶性维生素，加热、光照及酸性环境均可破坏叶酸，日常食物中叶酸烹调加工后叶酸的损失率最高可达90%。因此，摄入不足是叶酸缺乏的重要原因。

2遗传因素

叶酸在体内的代谢和再合成会经历一系列复杂的过程，有许多营养素、酶和生化物质参与其中。目前已有大量的科学研究证实，酶的基因突变会造成叶酸代谢出现障碍，从而影响体内的叶酸水平，并引发一系列问题。与叶酸代谢最相关的酶包括MTHFR（5-甲基四氢叶酸还原酶）、MTRR（甲硫氨酸合成酶还原酶）、DHFR（二氢叶酸还原酶）等，其中MTHFR已实现基因检测。

3药物因素

甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、安眠药、阿司匹林等药物可能导致功能性叶酸缺乏。

4疾病因素

尿毒症等疾病由于透析的原因故会增加叶酸的需求量。

5其他

高温、阳光、酒精、紫外线、雌激素等均有可能破坏叶酸，使之失去活性。

改善方法

叶酸水平检查配合基因检测能更好地评估体内叶酸水平及需要补充的剂量。若基因未突变而叶酸缺乏，除了多食用富含叶酸的食物外，更需要注意烹饪方式，必要时需要额外补充叶酸；若出现基因突变，服用甲基化叶酸补充剂效果更佳。

案例分享

大福利来啦~~说了那么多，小编决定拿出杀手锏来，分享一则案例便于大家更好地理解和明白以上的内容。

王小姐，29岁。年11月做了第一次检测。

MTHFR基因分型检测显示纯合突变，可能影响体内同型半胱氨酸水平、叶酸水平和B12、B6等其他B族维生素水平。

活细胞营养功能评估显示B12、叶酸功能下降。

我们根据检测结果对王小姐进行干预指导，建议她服用甲基化叶酸并在1年后进行复查。一年后王小姐再来时。活细胞营养功能评估显示B族维生素功能正常。

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