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（三）孕妇和乳母IDA的饮食防治建议
随着妊娠的进展，孕妇血容量和红细胞数量逐渐增加，胎儿、胎盘组织的生长均额外需要铁。整个孕期约额外需要增加～mg铁，因而孕中、晚期妇女应适当增加铁的摄入。孕期膳食铁摄入不足容易导致孕妇及婴儿发生ID或IDA。孕期IDA对母体和胎儿的健康均会产生许多不良影响，包括流产、早产/出生低体重等。《中国妇幼人群膳食指南》中推荐，在孕中期和孕晚期，膳食铁的推荐摄入量在孕前20mg/d的基础上分别增加4、9mg/d，达到24、29mg/d。
乳母存在分娩时失血，乳汁分泌也会损耗母体铁，但因在产后一段时间内无月经，乳母可以通过合理膳食获得充足的铁，通常不需要额外补铁。但贫困地区的乳母由于食物多样性不足，或乳母膳食能量、铁摄入不足极易发生贫血。故可根据具体情况，考虑乳母的铁剂补充。
膳食执行策略：
1.每日摄入绿叶蔬菜，整个孕期应口服叶酸补充剂μg/d。
2.孕中、晚期应每日增加20～50g红肉，每周吃1～2次动物内脏或血液，乳母应增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物，建议每周吃1～2次动物肝脏。
3.不宜饮用浓茶、咖啡。
4.根据铁营养及贫血状况，可使用营养强化的食物和膳食营养素补充剂。孕妇个体应补充营养素补充剂，每日补充5～60mg元素铁，持续整个孕期。
5.根据铁营养及贫血状况，可使用营养补充食品，如孕妇、乳母营养补充食品。
（四）老年人IDA的饮食防治建议
老年人群是贫血高发人群。老年人器官功能出现不同程度衰退以及慢病、共病和多重用药的影响，加上生活或活动能力降低，容易出现早饱和食物摄入不足，从而发生营养不良、贫血等问题。但研究显示，蛋白质-能量营养不良会降低老年人的抵抗力，增加贫血的风险。而老年人贫血则会引起严重的后果，包括住院、残疾、死亡。血红蛋白下降也增加老年人未来的致病和致死风险。老年人由于味觉、咀嚼、吞咽及消化等机能衰退，造成食物摄入量及摄入种类减少，需要保障其食物多样性和摄入量，保证能量、蛋白质、铁、维生素B12、叶酸和维生素C的摄入。
膳食执行策略：
1.摄入充足的食物，保证大豆制品、乳制品的摄入。2.适量增加瘦肉、禽、鱼、动物肝脏、血的摄入。3.增加蔬菜和水果的摄入。4.饭前、饭后1h内不宜饮用浓茶、咖啡。5.鼓励膳食摄入不足或者存在营养不良的老年人使用含铁、叶酸、维生素B12的营养素补充剂和强化食物。三、缺铁性贫血患者的临床治疗
（一）缺铁性贫血临床医学诊断方法
当符合小细胞低色素性贫血，且有ID证据或经铁剂治疗有效时，可确诊IDA
（二）临床治疗建议
1.确定导致IDA的病因，治疗原发病。2.口服铁剂治疗a.确定IDA后，首选口服铁剂治疗，硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁以及乳化铁剂常用。建议孕妇及成人补充元素铁～mg/d，5岁以下儿童补充元素铁3～6mg/（kg·d）。治疗2～4周后复查血红蛋白以评估疗效，如血红蛋白浓度增加10g/L或以上，则铁剂治疗有效，继续治疗至血红蛋白浓度恢复正常后，继续口服治疗1～2月。
b.口服铁剂同时口服维生素C，可有效促进铁吸收，提升治疗效果。3.静脉注射治疗a.口服不耐受或治疗效果不佳时，可以静脉注射铁剂。静脉注射铁剂的主要不良反应为注射部位疼痛，还可有头痛、头晕等症状，偶有致命性过敏反应。目前认为蔗糖铁最安全，右旋糖酐铁可能出现严重不良反应。注射铁剂的禁忌证包括注射铁过敏史、妊娠早期、急慢性感染和慢性肝病。4、红细胞输注治疗适用于急性或贫血症状严重影响生理机能时。
5.随访IDA治疗结束后，每年应至少检查3次血红蛋白和全血细胞计数，若结果正常，则无需进一步治疗，若不正常则应进行治疗。
编辑：王佳珂
编审：邓莹沛
医院营养科
医院营养科，在科主任领导下，专业技术人员6人，现开展住院营养支持治疗和营养咨询门诊工作。
住院部营养支持工作有营养筛查，营养会诊，肠内营养支持，营养宣教，居家营养治疗。肠内营养配制室成立于年，可根据患者不同病情及不同病程制定个体化、合理化营养治疗方案，可配制20余种肠内营养制剂满足患者营养需求。
营养咨询门诊，成立于年9月，现与产科、生殖中心合作开展有妊娠期糖尿病一日门诊、体重管理特色门诊服务；并开展慢性疾病、疾病恢复期、亚健康等人群营养咨询；提供人体成分测量、握力等肌肉储备情况评价、营养素摄入情况评价、血液营养指标评价等综合临床营养评价，制定个体化营养饮食建议及营养素补充建议。
有下列情况，建议您进行营养门诊
1：不明原因的体重下降、食欲减退，厌食，经常感觉身体虚弱、疲惫无力亚健康状态
2.肥胖，多囊卵巢综合征、糖尿病、高血压、高血脂、痛风、脂肪肝，肾病·、贫血、水肿，癫痫、苯丙尿酮症、高同型半胱氨酸等
3.外科术后、肿瘤放化疗期间及康复期营养不良
4.慢性腹泻、便秘
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