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贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。孕妇贫血是整个妊娠过程中最常见的营养问题。妊娠期间，由于胎儿的生长发育及孕期血容量的增加，导致孕妇对铁需要量增加。同时妊娠期妇女本身对铁摄入不足或吸收不良，容易引起贫血。大量研究表明，贫血危害母亲和胎儿的健康，会导致孕妇的抵抗力降低，使贫血性心脏病、心力衰竭、妊娠性高血压、流产等妊娠期疾病的发病风险增加，同时也会增加产后出血、产褥感染、败血症等的发病风险。另外，孕妇贫血容易导致胎儿宫内窘迫，而妊娠期和产后早期被认为是胎儿大脑发育的敏感时期，在此期间出现缺氧及营养缺乏等情况可能会导致胎儿的大脑功能损害，后果严重。营养性贫血是孕期妇女主要的贫血类型，包括缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血，其中缺铁性贫血主要与铁缺乏有关，巨幼红细胞性贫血主要与叶酸或维生素B12缺乏有关。1、缺铁性贫血孕妇缺铁性贫血主要是由于血容量变大及造血原料摄入不足导致体内铁、叶酸或维生素B12不足，其中铁不足可导致血红蛋白合成不足，血红蛋白减少，进而导致红细胞数目减少，各组织和细胞供氧不足。孕期由于胎儿生长发育需要，孕妇体内血容量明显增加，从孕中期开始，孕妇对铁的需求量明显增大，由平时的2mg/d增加到3mg/d，妊娠末期可达6.6～8.4mg/d，且随着孕周的增加，贫血患病率明显上升，孕末期达到高峰。2、巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血又称营养性巨幼红细胞性贫血，是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血。当细胞内叶酸和(或)维生素B12缺乏时，DNA合成减慢，进而导致红细胞核停止发育，同时红细胞体积增大，形成幼稚状态的巨幼红细胞。该类贫血也可由遗传性或药物获得性细胞核DNA合成障碍引起，其特点是大红细胞性贫血。缺铁性贫血孕妇在患病早期一般无明显症状，但随着血红蛋白水平的降低，氧气供应减少，孕妇会出现疲劳、乏力、头痛以及对工作承受能力下降等现象。叶酸作为胞核DNA合成过程中重要的辅酶，是胎儿生长发育不可缺少的营养素，孕妇如果缺乏叶酸有可能会导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等，特别是妊娠前3个月如果缺乏叶酸，可能会引起胎儿神经管发育缺陷，进而导致神经管畸形。所以在病史询问及体格检查的基础上，应选择必要的生化及免疫指标检查，借助实验室的检测结果确定营养性贫血营养素缺乏的类型及严重程度，找出确切的缺乏因素，再进行针对性的治疗。对于营养性贫血，实验室常规检查主要包括血常规检查和贫血三项检测。患者首先进行血常规检查，确定是否存在贫血及贫血严重程度，是否伴有白细胞或血小板数量的变化，再进行造血原料(贫血三项)含量检测，找出确切缺乏的组分，进行针对性营养补充或治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇