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近年来，过动儿越来越多。中研院生医所潘文涵特聘研究员，儿子从小有过动问题，累积多年照护经验与调查研究，发现过动症与过敏、贫血和血清素偏低等因素密切相关。

过动症，全名为「注意力不集中过动症」（attentiondeficithyperactivitydisorder，缩写为ADHD），主要症状是注意力不集中、过动和情绪控制（冲动）问题。

目前医学界认为促成过动症的危险因子包括遗传、难产及多种原因造成的脑伤等，主要机制为神经传导物质（多巴胺、肾上腺素）分泌异常，影响前额叶对于冲动的抑制能力。

但，过动儿的致病因子真的只有这些吗？是否有其他可控制的病因，也可能会引发或加重过动的症状？中研院生医所潘文涵特聘研究员提出假设：许多过动症状可能与过敏、贫血和营养不良有关，若是，则可能从饮食和生活型态改变得到修正。

一般小孩可能很活泼、动来动去，但如果愿意，还是可以安静下来专注在同一件事上。过动症则是一种精神性疾病，病患的注意力不集中、活动力很强，而且无法自我控制。目前常用治疗方法是服药，搭配行为疗法、心理咨商或感觉统合训练。

过动症可修正因子：过敏、贫血、血清素过低？

为了确认自己的假设，潘文涵和台大、长庚、北医等研究团队，前往台北市31间小学进行调查。

研究员由各班老师帮助，寻找有意愿协助调查的过动症学童和父母签同意书，经小儿精神科医生确诊后，一方面抽血，取得孩子血液中的各种营养素以及与过敏相关的数据，另一方面请家长填写家庭状况、小孩过敏状况和饮食习惯问卷。

实验也建立了对照组，找出与上述过动孩童相同身高、体重、性别、年龄，但没有过动的同学，进行相同的检查和问卷调查，以排除上述因素干扰，最后招募到名的过动孩童和相对应的名一般孩童对照组进行比较。

结果显示：过敏疾病、贫血、血清素较低、嗜酸性粒细胞和免疫球蛋白较高（后面两种与过敏有关），这四个因素都与过动症有关。当学童具有两种以上过敏症状（鼻炎、湿疹、气喘），罹患过动症的风险是没有过敏小孩的2～3倍，四种因素都有的孩子，罹患过动症的机率更高达6～7倍！

由此推测，过动症应该涉及了多重原因，也可能四项因素与过动症具有共同的前端成因。

图(a)：过敏症状为鼻炎、湿疹、气喘，症状越多，罹患过动症风险越高。

图(b)：临床危险因子为贫血、血清素低、嗜酸性粒细胞低、免疫球蛋白高，症状越多，罹患过动症的风险越高。

NG食物=营养不良=过动?

调查结果显示：过动症儿童血液中的维生素B群、矿物质铁／磷比偏低，饮食上则明显较少摄取蔬菜、水果、蛋白质类营养食物，比较喜欢吃高糖及高油类的NG食物。食物不当是否可能是过动的源头呢?

因此下一步，就是找出这些因子与过动症的关联！但这么多变数谁与谁相关，谁影响了谁，谁是因、谁是果，关系非常复杂。研究团队于是使用路径分析法（Pathanalysis），可以估计所有变数的相互关系。方法是：先假设一个因果性的模型「吃的食物会影响到血液和血液中的营养素，进而引发ADHD」，然后使用调查资料，验证上述模型。

路径分析结果支持：不良的营养生化状况以及过动症导因于不健康的饮食型态。换句话说，不健康的饮食很可能是不良的营养生化状况的前因；而不良的营养生化状况则是过敏过动之前因。

以「快乐荷尔蒙」血清素为例，人体要合成血清素，需要维生素B群和铁为辅媒，如果这类营养素摄取不够，体内血清素浓度偏低，可能会增加过动风险。反之，如果过动症孩童能够建立良好的饮食习惯，维持良好的营养生化状态，就可能维持正常血清素浓度改善过动症状。

文涵团队将调查资料进行路径分析，数值为正表示两个变项正相关，数值为负表示两个变项负相关，最终结果显示较差的营养生化状况，的确连结了不健康的饮食型态和过动症。

「孩童严重偏食，喜欢吃油炸物、甜饮料、洋芋片和零食等加工食品，容易导致过敏、发炎和过动。」潘文涵建议所有父母：「平时孩子应该多食用蔬菜、水果、坚果、全榖类、优质蛋白质等食物。」

潘文涵原本是心血管疾病与营养流行病学家，怎么会想到过动症与过敏、贫血、饮食等有关？原来，她也曾是一位心力交瘁的过动儿母亲……

过动症抗战二十年

潘文涵大儿子在两岁大，即确诊为过动症，之后一路服用利他能（Ritalin），原本控制尚可，但在十岁左右，症状却急转直下，转变成会抽搐、点头、挤眼睛或骂三字经的妥瑞氏症。

医生怀疑是利他能的副作用，换了一次药后，抽搐却更加严重，再换一次药，症状变成脖子左右转动、喉咙发出怪声等症状。

潘文涵看着孩子每况愈下，心疼不已，虽然还有其他治疗用药可以一一尝试，但她不想让孩子再试药了，改由改善体质着手。

儿子国一时发现贫血，可是家里吃的很好，不可能是饮食问题。于是她怀疑儿子从小就有的扁桃腺慢性发炎，导致假性贫血；于是咨询医生后拿掉扁桃腺，贫血在短期内痊愈。这让她思考：儿子的过动难道也跟发炎或贫血有关？

她从儿子慢性发炎的扁桃腺起，首先根治发炎引起之贫血，也开始带着儿子看中医、吃松树皮之类黄酮萃取物，各种方法对症状确实有不小的改善作用，于是她开始思考是否减缓过动可以从改善体质、服用抗氧化、抗发炎食物下手。

后来又发现，儿子每次感冒吃了药就会安静乖巧，她怀疑可能是治疗过敏的抗组织胺（antihistamine）的作用。经与医生商量，有一段时间，她让儿子每天出门前都吃一颗抗组织胺。果然，孩子一吃药就能好好上课达数小时，药效过了再开始过动。她又想：难道过动跟过敏有关？

潘文涵翻阅相关文献（30年前），在台湾医学会志找到一篇文章，以病童数据和一般过敏盛行率比较之无对照研究论文，结论是「妥瑞氏症的小孩过敏比例较高」。还有研究指出：过敏的小孩碰到过敏原刺激时，血清素与组织胺一起会大量分泌，但基线的血清素在过敏期是偏低的，于是过敏造成血清素波动大，是否和过动相关，也可能是一值得探究的问题。

在她试了许多改变体质的生活型态方法后，确实能减经儿子过动症状，但无法百分之百治愈。儿子也因为过动症，求学之路异常坎坷。但峰回路转，儿子大学毕业后就业，因为鼻腔发炎严重，自己求医开刀清除发炎部位，竟意外治愈过动症！

过动症观念大突破

回想与过动症搏斗的漫漫长路，潘文涵百感交集。儿子小学时有时不想上学、没去学校，老师不闻不问；六年级时曾长达半年没上学，老师还是不闻不问。一直到六年级快结束，老师才打电话来说哪天要举行毕业典礼，要记得来拿毕业证书。

更别提当父母上班回家，还要面对随时会情绪爆炸的小孩，经常心理压力大到濒临崩溃！但对于过动儿使用行为管理方法极为困难，感觉事倍功半，传统研究的过动症危险因子，像遗传、家族病史或脑伤等，父母也无法改变。

潘文涵从自身经验提出过动症可能修正因子之探讨，发现：贫血、过敏、血清素低确实相关，都是可能用饮食来改善并减缓症状的，不啻为过动症父母的一大福音。

如果我们把过动症当成单一原因导致的疾病，就容易忽略其他因素。很多孩子可能是拟表型（phenocopy），根本的病因不同，却都表现出类似的症状。

她指出，有些小孩可能是容易过敏、也容易过动的体质，如果能一一找出并排除可能致病的可修正危险因子，就有可能改善过动、减少药物使用、降低副作用。

「现在常常有人介绍一些过动症小孩的爸妈来找我，我都问孩子有没有过敏？是否饮食失衡？结果几乎都有此现象！我会提供这个新方向给他们思考。」潘文涵强烈建议家长除了寻求儿童精神科的帮助，也能注重治疗过敏、贫血，注重营养，少吃一些增加致风险食物，多摄取一些有保护作用的食物。

话锋一转，潘文涵最后吐露一抹遗憾：「如果当年的我知道这些，早点处理儿子的鼻子发炎问题，他就能少受很多苦，也许可以多读一点书、变成一个完全不同的人。」她从过来人的经验得到启发，执行卓越研究获得能应用之成果，希望帮助更多过动症家庭走过生命的幽谷。

文涵曾是过动儿母亲，与过动症搏斗近二十年。她从自身生命历程得到启发，发现过动症状从治疗过敏、吃对食物，就可能会得到改善。

frompansci

本文系“心理客”