主管护师妇产科护理学全解01主管护师妇产科护理学全解02主管护师妇产科护理学全解03
小心！这些植物是有毒的！！！
滴水观音中毒和其他中毒引起的多器官衰竭不一样。其他中毒，通过透析，可以有解药补助治疗，但是滴水观音之毒，除了透析，无解。
滴水观音这么可怕？
滴水观音又名“滴水莲”、“佛手莲”。它生长茂盛、叶子绿意葱茏，因开的花像观音，又因它的叶子在湿度很大的时候边缘会滴水，所以叫滴水观音。
其观赏价值较高，还可以清除空气中的灰尘，净化室内环境。但滴水观音根茎内的白色汁液有毒，误碰或误食其汁液就会引起咽部和口部不适，严重的还会窒息，导致心脏麻痹死亡。有的人皮肤接触它的汁液也会发生瘙痒或强烈刺激，眼睛接触汁液可引起严重的结膜炎，甚至失明。
提醒大家要防止误食，有小孩的家庭最好不要种植。
注意了！严禁入室的花，看完吓一跳！你家里有木有？
百合：百合花的香气会令人过度兴奋而引起失眠。
水仙：水仙花美丽雅洁，但其头(麟茎)内含拉可丁，是有毒物质。水仙的花、枝、叶都有毒。中毒后会发生呕吐、腹痛。水仙袭人的香气，也会令人神经系统产生不适，时间一长，特别是睡眠时吸入其香气，人会头昏。
松柏类花木：松柏类花木(包括玉丁香等)的芳香气味对人体的肠胃有刺激作用，不仅影响食欲，而且会使孕妇感到心烦意乱、恶心呕吐、头晕目眩。
洋绣球花：洋绣球花(包括五色梅、天竺葵等)所散发的微粒，如与人接触，会使人的皮肤过敏而引发瘙痒症；它还有紊乱荷尔蒙的副作用，尤其对孕妇，危害很大。
夜来香：夜来香在晚上会散发出大量刺激嗅觉的微粒，闻之过久，会使高血压和心脏病患者感到头晕、郁闷不适，甚至病情加重。
月季：月季花长期放在室内，散发出的气味会引起一些人气喘烦闷。
紫荆花：紫荆花所散发出来的花粉如与人接触过久，会诱发哮喘或使咳嗽症状加重。
含羞草：含羞草含有微量的毒性，它体内的含羞草碱是一种有毒物质，这种毒素，接触过多，会引起眉毛稀疏、头发变黄甚至脱落；含羞草碱，还会损伤人的皮肤，因此注意不要用手指去拨弄含羞草。
夹竹桃：夹竹桃的花香能使人昏睡、智力降低。夹竹桃全株有毒，含有多种强心甙，是剧毒物质，对人的呼吸系统、消化系统危害极大，接触其分泌的乳液，也容易中毒，中毒后恶心呕吐、腹泻，可致命。
郁金香：虽然郁金香花容端庄，外形典雅，颜色艳丽丰富，但它的花朵中含一种毒碱，人和动物在这种花丛中待上2~3小时，就会头昏脑胀，出现中毒症状，严重者还会毛发脱落。
花叶万年青：花叶万年青的花叶内含有草酸和天门冬素，其枝叶的汁液具有很强的毒性，一旦触及皮肤，奇痒难熬。尤其是它的果实，毒性更大，误食后会引起口腔、咽喉肿痛，甚至伤害声带，故有人称花叶万年青为“哑巴草”，人畜误食都有可能带来生命危险。
一品红：一品红是色彩、外形兼具的花卉，但花卉专家认为其绝不能在室内摆放，因为一品红会释放对人体有害的有毒物质。其茎、叶内分泌的白色乳汁也有毒，一旦接触到皮肤，会使皮肤产生过敏症状，轻则红肿，重则溃烂；误食茎、叶会呕吐、腹痛，甚至致命。
曼陀罗花：曼陀罗花就像个隐形杀手，千万别把它养在家里。它全身有毒，以果实特别是种子毒性最大，嫩叶次之。干叶的毒性比鲜叶小。花具有麻醉性。因其花汁有刺激神经中枢的作用，故吞食可产生兴奋作用，并可能出现幻觉。若误食曼陀罗花，过量可致神经中枢过度兴奋而突然逆转为抑制作用，使机体功能骤降，严重的可导致死亡。
黄杜鹃花：黄杜鹃花的花朵含有毒素，最好不要触摸和嗅闻。一旦误食，轻者会中毒。
ＥＲＣＰ是将纤维胃镜经口插入至患者的十二指肠的降段，然后寻找胆管和胰管共同开口于十二指肠的乳头，插管后注入造影剂，便能够得到胆管或胰管的形态学资料。在临床上凡疑有胆道或胰腺疾病而无重症肝功能损害患者都可进行ＥＲＣＰ检查。具体包括：
（１）原因不明的梗阻性黄疸；（２）肝内外胆管结石；（３）胆囊或胆道术后综合征；（４）肝胆胰恶性肿瘤；（５）疑有慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性胰腺炎者；（６）有症状的十二指肠乳头憩室；（７）Ｘ线或内镜检查疑有来自胃或十二指肠外压迫；（８）有上腹症状，但常规检查未能证实有胃、十二指肠、肝脏病变而疑有胆道、胰腺疾病。
若病人存在下列情况时则不宜采用ＥＲＣＰ检查：（１）有上消化道梗阻，内镜不能进入十二指肠降段者；（２）急性胆道感染，特别是化脓性胆管炎；（３）碘过敏者；（４）有心、肺功能不全及其他上消化内镜检查禁忌症者；（５）急性传染性肝炎；（６）胆管空肠吻合术后者
ERCP检查是指经内镜逆行性胰胆管造影，简称（ＥＲＣＰ）。这是肝胆外科最常采用的一种检查手段，虽然它具有一定的创伤性，但它能够帮助外科医生全面了解肝内外胆管和胰管的形态，作用往往是其它检查无法替代的。但选择适应证宜严格，操作宜慎重。
ＥＲＣＰ是将纤维胃镜经口插入至患者的十二指肠的降段，然后寻找胆管和胰管共同开口于十二指肠的乳头，插管后注入造影剂，便能够得到胆管或胰管的形态学资料。在临床上凡疑有胆道或胰腺疾病而无重症肝功能损害患者都可进行ＥＲＣＰ检查。
ercp是什么检查
内镜下逆行性胰胆管造影检查（ERCP）是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断各种胆道疾病（如胆总管结石、胆道寄生虫、硬化性胆管炎、肿瘤、先天性胆道异常）和胰腺疾病（如胰腺囊肿、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等）的金标准。
全称逆行胰胆管造影，最初是一种对胆道及胰腺检查方式，后面发展到在此基础上进行一系列的微创治疗，可以减少病人痛苦，节省费用。
ＥＲＣＰ通俗的说就是利用内窥镜技术，在胆管放支架，改善梗阻形成的黄疸等危及人身生命的状况。这个放置过程英文缩写为ERCP.
ERCP是经内镜逆行胰胆管造影，是在内镜下经十2指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准.在ERCP的基础上，可以进行十2指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎.
实习护士的“五不可”“十注意”，希望有帮助。
“五不可”
1.不可随意简化操作程序;
2.不可有丝毫的侥幸心理;
3.不可忽视每一查，每一对，三查七对要字字查清;
4.不可凭主观经验估计行事;
5.不可忽视操作中的病情观察。
交接班的三交、三接、三清：
三交：口头交班、书面交班、床头交班;
三接：患者病情交接、治疗护理情况交接、抢救器械使用交接;
三清：口头讲清、书面写清、床边看清
“十注意”
1、一定要称呼科室里的所有护士为‘老师’，尊称嘛，更何况他们的确是我们的老师，没有带教老师，我们是不可能成为一名合格的护士的。
2.随身携带一个小本子，好多新知识都是要随时记录的哦。
3.护士服口袋里必须要有黑色/蓝色、红色笔，而且要养成不随便丢笔的习惯哦，要不然等你在病例上做记录的时候就惨了。
4.及时熟悉科室里的用品位置，仪器的使用等等。
5.我们是实习生嘛，肯定要勤快点啦，因为只有这样才学的更多，勤快的学生，老师特别喜欢教你。
6.记住我们是实习生，有问题一定要马上找带教老师，她会无条件为我们完美处理掉问题的，否则我们出错了也要连累他们的，而且实习鉴定上还要留有让我们遗憾的一笔了，我想这个谁都不想吧。
7.遇到新的病例，要复习课本上的相关章节，这是理论与实践结合的最佳时机。
8.随时准备老师提问问题，老师会在毫无征兆的前提下抽你回答问题的，所以keepready啦！
9.一定要收集所有药品的说明书，一打眼看到这么多药，你肯定要晕了，不过没关系，说明书帮你搞定，告诉老师说明书不要丢，留给你。这样才可以在病人问到你这是给我的什么药啊，干什么用的时候不至于惶惶然啊。
10.对所有老师都要尊重的，嘴巴要甜，不要帮某人说某人的坏话。
最后希望每位同学都能坚持实习完，这是一段很难得的体验。
即使有很多不愉快和艰辛，但很久以后你会感谢实习的那段学习给你带来的经验。
实习中的小伙伴们加油！
1.符合十二指肠溃疡疼痛特点的是
a.慢性上腹痛
b.餐后半小时出现上腹痛
c.周期性上腹痛
d.餐后3h出现上腹痛
e.伴呕血、黑便
答案：d
2.高血压病第三期临床表现为
a.舒张压持续在13.3kpa(mmhg)以上
b.心电图示左心室肥大
c.眼底动脉狭窄
d.脑出血
e.蛋白尿
答案：d
3.腰椎穿刺术后须去枕平卧位4～6h，其目的是为防止
a.穿刺部位出血
b.穿刺部位感染
c.低压性头痛
d.颅内感染
e.脑脊液外漏
答案：c
4.较早反映肾小球滤过功能减退的检查项目是
a.血尿素氮测定
b.血肌酐测定
c.内生肌酐清除率
d.酚红排泄试验
e.尿胆红素定性
答案：c
5.心绞痛胸痛特点不包括
a.疼痛位于胸骨后
b.一般持续数分钟
c.常有明显诱因
d.呈针刺样疼痛
e.休息后可缓解
答案：d
6.颈静脉怒张见于
a.胸腔积液
b.高血压
c.右心功能不全
d.主动脉瓣关闭不全
e.甲状腺功能亢进症
答案：c
7.慢性肾炎患者水肿明显，尿蛋白(++++)，肾功能检查正常，其饮食宜
a.低盐、高糖
b.低盐、高蛋白
c.低盐、低蛋白
d.低蛋白、高糖
e.高热量、高蛋白
答案：a
8.对瘫痪患者的护理哪项是错误的
a.观察呼吸肌有无麻痹
b.预防泌尿道感染
c.鼓励咳嗽排痰
d.勿搬动瘫痪肢体
e.鼓励多饮水
答案：d
9.为防止急性白血病患者继发感染，错误的护理措施是
a.做好口腔护理，经常漱口
b.保持皮肤清洁，防止破损
c.保持大便通畅，以防肛裂
d.限制探视
e.使用药物尽量采用肌肉注射
答案：e
10.呼吸衰竭最早出现的症状是
a.紫绀
b.呼吸困难
c.精神反常
d.心率减慢
e.消化道出血
答案：b
11.护理老年病人，哪项错误
a.鼓励参加力所能及的活动
b.进食不宜过快
c.洗澡不宜过勤
d.大小便宜用坐式便器
e.改变早睡早起的习惯
答案：e
12.大咯血窒息处理首先
a.加压吸氧
b.输血
c.注射止血剂
d.清除口腔内血块
e.进行人工呼吸
答案：d
13.有关腰椎穿刺不正确的是
a.术后去枕平卧2h
b.术前嘱病人排大小便
c.术前做普鲁卡因皮试
d.术中病人取侧卧位
e.术后密切观察生命体征
答案：a
14.以下心电图波段中，由心室激动产生的是
a.p波
b.qrs波
c.st段
d.t波
e.u波
答案：b
15.肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取
a.平卧位
b.半卧位
c.坐位
d.患侧卧位
e.健侧卧位
答案：d
16.慢性呼吸衰竭缺氧最早的表现为
a.呼吸困难
b.头痛、烦躁
c.口唇、肢端发绀
d.皮肤潮红、多汗
e.昼睡夜醒
答案：a
17.急性肾盂肾炎患者的正确护理是
a.安置于光线较暗的病室
b.高生物效价低蛋白饮食
c.限制钠盐摄入
d.鼓励多饮水
e.导尿留取尿培养标本
答案：d
18.消化系统疾病对症护理，错误的是
a.呕吐停止后给予漱口
b.上消化道大量出血者去枕平卧位
c.严重呕血者暂禁食
d.急性腹泻者给予少纤维素饮食
e.阻塞性黄疸者给予高脂肪饮食
答案：e
19.洋地黄类药物中毒常出现
a.体温升高
b.呼吸减慢
c.心律失常
d.血压升高
e.心脏杂音
答案：c
20.提示上消化道出血停止的临床表现是
a.肠鸣音亢进
b.黑粪次数增加
c.脉压差变小
d.肢端转红、温暖
e.脉搏细速
答案：d
1、患者，男性，25岁，患支气管扩张症，咯血约ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐惧，张口瞠目，首选的处理是
A、患侧半卧位
B、保持呼吸道通畅
C、应用止咳药
D、应用镇静剂
E、应用垂体后叶素
答案：B
解析：根据患者症状，可判断患者属于呼吸道阻塞，应立即清理呼吸道，保持呼吸道畅通。
2、某慢性肺心病、肺功能失代偿期老年患者，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑
A、肺性脑病
B、短暂性脑缺血性发作
C、脑梗死
D、肺部感染
E、洋地黄类药物中毒
答案：A
解析：肺性脑病又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭，导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。
3、某呼吸衰竭患者，进行氧疗过程中出现呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表明
A、缺氧不伴有CO2潴留
B、缺氧伴有CO2潴留
C、需加用呼吸兴奋剂
D、需调整给氧浓度和流量
E、氧疗有效，维持原治疗方案
答案：E
解析：氧疗中呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，显示患者情况有所好转，症状缓解，因此表明氧疗有效，维持原治疗方案（E对）。
患者，男性，25岁，突然畏寒、发热伴后胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。
4、该患者可能的诊断是
A、肺炎链球菌肺炎
B、肺炎支原体肺炎
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、肺结核
E、军团病
答案：A
解析：患者青年男性，起病急骤，畏寒、高热、胸痛，胸片示右中肺大叶性肺炎，青霉素治疗有效，符合肺炎链球菌肺炎特点。
患者，男性，25岁，突然畏寒、发热伴后胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。
5、对该患者护理中，下列哪项不妥
A、胸痛取患侧卧位
B、呼吸困难取半卧位
C、高热者常规用退热剂
D、腹胀者可局部热敷或肛管排气
E、密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒休克
答案：C
解析：肺炎球菌肺炎患者高热时尽量避免使用退热剂，以免大量出汗，影响临床判断。
患者，男性，25岁，突然畏寒、发热伴后胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。
6、该患者2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑
A、抗生素剂量过低
B、病原菌产生耐药性
C、机体抵抗力低下
D、休克先兆
E、出现并发症
答案：E
解析：该病人青霉素治疗有效，2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，说明病人出现继发感染，属于并发症（E对）。
患者，女性，40岁，慢性支气管炎，在闻到探视者带来的鲜花时，哮喘发作，自感胸闷，气急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。
7、患者的呼吸发生的异常改变为
A、频率异常
B、节律异常
C、深浅度异常
D、音响异常
E、快慢异常
答案：A
解析：患者呼吸30次/分，明显高于正常成人20±2次/分的呼吸频率。
患者，女性，40岁，慢性支气管炎，在闻到探视者带来的鲜花时，哮喘发作，自感胸闷，气急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。
8、患者感到呼吸困难，其呼吸困难的特点为
A、吸气性呼吸困难
B、呼气性呼吸困难
C、混合性呼吸困难
D、潮式呼吸
E、简短呼吸
答案：B
解析：哮喘的典型表现为发作性呼气性呼吸困难。
患者，女性，40岁，慢性支气管炎，在闻到探视者带来的鲜花时，哮喘发作，自感胸闷，气急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。
9、护士应立即为患者采取的最佳护理措施是
A、让患者平卧休息
B、安慰患者解除紧张
C、药物松弛支气管平滑肌
D、给予呼吸中枢兴奋药
E、吸痰保持呼吸道通畅
答案：C
解析：支气管哮喘是由于支气管收缩导致吸气性的呼吸困难，治疗的关键是松弛支气管平滑肌，纠正缺氧的症状。（C对）。
患者，女性，40岁，慢性支气管炎，在闻到探视者带来的鲜花时，哮喘发作，自感胸闷，气急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。
10、该患者肺上叶有炎症分泌物蓄积，利于引流的体位是
A、头低足高位
B、左侧卧位
C、右侧卧位
D、半坐卧位
E、头高足低位
答案：D
解析：结合题干，患者的病变部位是肺上叶，坐位或半坐卧位可以使痰液流出支气管，有利于引流。
11、子宫颈癌的好发部位是
A、宫颈阴道部
B、宫颈鳞柱状上皮交界处
C、子宫颈管内
D、子宫峡部
E、子宫颈外口
答案：B
解析：子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处（即宫颈的移行带）是宫颈癌的好发部位，在移行带形成过程中，宫颈上皮化生过度活跃，加上外来物质刺激，未成熟的化生鳞状上皮或增生的鳞状上皮细胞可出现间变或不典型表现，即形成宫颈上皮内瘤样变，病情继续进展后异常组织可突破上皮下基底膜，浸润间质，形成宫颈浸润癌（B对ACDE错）。
12、正常脐带中应含有
A、1条静脉，2条动脉
B、1条静脉，1条动脉
C、2条静脉，1条动脉
D、2条静脉，2条动脉
E、2条静脉，3条动脉
答案：A
解析：胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水，其中脐带是连于胎儿脐部与胎盘间的条索状结构，脐带外覆有羊膜，内含卵黄囊、尿囊、二条脐动脉和一条脐静脉，中间填充华通胶（具有保护脐血管的作用）。所以，正常脐带有两条动脉及一条静脉（A对BCDE错）。
13、继发性闭经是指月经初潮后，因某种病理性原因停经在
A、6个月以上
B、5个月以上
C、4个月以上
D、3个月以上
E、2个月以上
答案：A
解析：闭经是指无月经或月经停止，可分为生理性闭经和病理性闭经，其中病理性闭经包括原发性闭经和继发性闭经，继发性闭经是指曾有月经，但现停经时间超过6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者（A对BCDE错）。
14、孕妇血容量增加的最高峰在
A、孕20~22周
B、孕23~25周
C、孕26~28周
D、孕29~31周
E、孕32~34周
答案：E
解析：妊娠后妇女身体各系统会发生一系列变化，其中心排出量增加是孕妇循环系统最重要的改变，对维持胎儿生长发育有重要意义。妊娠期妇女循环血容量于妊娠第6周开始逐渐增加，32~34周达高峰，平均增加ml，维持此水平直至分娩，血浆增加多于红细胞（E对ABCD错）。
15、育龄健康妇女服用短效口服避孕药物的副作用不包括
A、类早孕反应
B、月经改变
C、体重增加
D、色素沉着
E、腰酸、腹胀
答案：E
解析：避孕药具有安全、有效、经济、简便，是临床使用最广的女用避孕药，短效口服避孕药可通过抑制排卵、改变子宫颈粘液性状、改变子宫内膜形态与功能起到避孕效果。口服短效避孕药的副作用不包括腰酸、腹胀，腰酸及腹胀是放置宫内节育器后的常见副作用（E错，为本题正确答案）；短效口服避孕药常见副作用包括类早孕反应、月经改变、体重增加、色素沉着，同时应注意应停药6月后再妊娠（ABCD对）。
16、患者，女，34岁。1周来觉外阴瘙痒，有豆渣样白带。查体：阴道黏膜红肿，附有白色膜状物，易剥离。引起该病的病原体为
A、阴道毛滴虫
B、大肠埃希菌
C、苍白密螺旋体
D、白色假丝酵母菌
E、金黄色葡萄球菌
答案：D
解析：外阴阴道假丝酵母菌病是外阴、阴道的常见炎症，是由白色假丝酵母菌感染引起，临床表现为外阴、阴道瘙痒，坐卧不宁，痛苦异常，同时可出现尿痛、尿频及性交痛症状，阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带，患者小阴唇内侧、阴道黏膜红肿并附着白色块状薄膜，剥离后为糜烂及溃疡。分析题干，符合外阴阴道假丝酵母菌病，是由于白色假丝酵母菌感染引起（D对）；阴道毛滴虫感染引起的外阴炎典型表现为阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物为稀薄泡沫状（A错）；细菌性阴道炎（如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌感染）表现为阴道分泌物增多，恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感（BE错）；苍白密螺旋体是梅毒的病原体，特征性表现为硬下疳（C错）。
17、初孕妇，妊娠28周。近日自感头晕头痛，产检时发现血压/mmHg，尿蛋白(++)，水肿（++)。诊断为子痫前期重度。其基本的病理变化是
A、水肿
B、蛋白尿
C、高血压
D、全身小动脉痉挛
E、宫腔内张力过高
答案：D
解析：子痫前期重度是指患者血压≥/mmHg，尿蛋白≥2.0/24h，或随机尿蛋白≥（++），血清肌酐μmol/L，血小板×10?/L，出现微血管溶血，血清ALT（丙氨酸转氨酶）或AST（天门冬氨酸转氨酶）升高，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适。分析题干患者与子痫前期重度相符。妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，是由于小动脉痉挛造成管腔狭窄、周围阻力增加、内皮细胞损伤、通透性增加、体液和蛋白质渗透，表现为血压升高、蛋白质、水肿和血液浓缩等（D对）；水肿、蛋白尿、高血压为子痫前期临床表现（ABC错）；宫腔内张力过高不是妊娠期高血压常见临床表现（E错）。
18、某孕妇，28岁，孕33周。触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。胎先露为
A、枕先露
B、肩先露
C、面先露
D、足先露
E、臀先露
答案：B
解析：胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。分析题干，触诊时胎头在腹部右侧、胎臀在腹部左侧，因此提示胎产式为横产式，横产式胎先露为肩先露，因此该孕妇胎先露为肩先露（B对）；枕先露、面先露、臀先露、足先露均为纵产式先露部位（ACDE错）。
19、某孕妇，34岁。孕29周，G1P0，主诉“胎动感觉不清1周”入院。经人工破膜及催产素静脉滴注娩出一死婴后即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无血凝块。其出血原因可能是
A、软产道损伤
B、胎盘残留
C、产后宫缩乏力
D、子宫腔内感染
E、凝血功能障碍
答案：E
解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过ml，是分娩期严重并发症，常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等，其中凝血功能障碍主要包括两方面因素，其一为与产科有关的并发症，如羊水栓塞、妊娠期高血压，死胎等，其二是产妇合并血液系统疾病如原发性血小板减少、再障等。分析题干，患者应首先考虑是由于死胎引起的产妇凝血功能障碍引起的产后出血（E对）；软产道损伤、胎盘残留、产后宫缩乏力为产后出血常见病因，但与本题题干不符（ABC错）；子宫腔内感染不是产后出血常见病因（D错）。
A.儿童期
B.青春期
C.性成熟期
D.绝经过渡期
E.老年期
20、36岁女性属于
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
答案：C
解析：女性从胚胎形成到衰老是一个渐进的生理过程，根据年龄及生理特征可分为七个阶段，包括胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期及绝经后期。其中性成熟期是指卵巢功能成熟并有周期性性激素分泌及排卵的时期，一般自18岁开始，历时约三十年，因此36岁女性属于性成熟期（C对）；儿童期是指从出生4周到12岁左右（A错）；青春期是指由儿童期向性成熟期过渡的一段快速生长时期，是内分泌、生殖、体格、心理等逐渐发育成熟的过程，世界卫生组织规定青春期为10-19岁（B错）；绝经过渡期是指卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期，可始于40岁，历时短至1-2年，长至10余年，中国妇女平均绝经年龄为49.5岁左右（D错）；老年期即绝经后期的一段时期，妇女60岁以后机体逐渐老化，进入老年期（E错）。
1、系统性红斑狼疮病人死亡的主要原因是
A、皮肤黏膜损害
B、肝损害
C、心力衰竭
D、中枢神经损害
E、肾脏损害
答案：E
解析：SLE临床表现为病程迁延，反复发作。起病可为暴发性、急性或隐匿性，开始可为单一器官受累，也可多个系统同时受累，除关节痛、皮疹及脏器受累的相应症状外，常伴有发热、乏力、体重下降等全身症状，几乎所有病人均有不同程度的肾脏损害，肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因（E对）。
某女士，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链-DNA抗体阳性。
2、诊断本病最有意义的实验室检查是
A、血流增快
B、免疫球蛋白增高
C、抗核抗体阳性
D、抗双链-DNA抗体阳性
E、狼疮细胞现象阳性
答案：D
解析：抗双链DNA抗体特异性高达95%，敏感性仅为70%，对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大（D对）；
血液检查多数病人有轻至中度贫血，病情活动时血沉多增快，1/3的病人有血小板减少、白细胞计数减少（A错）；
免疫球蛋白是人体再次免疫应答产生的抗体，在抗细菌，病毒及毒素时发挥作用（B错）；
核抗体（ANA)目前本试验已代替了狼疮细胞检查成为主要的筛选指标，SLE病人ANA阳性率达95%，但特异性不高，它的阳性不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别依据（C错）；
红斑狼疮细胞检查，是在体外检查LEC因子存在的试验（E错）。
某女士，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链-DNA抗体阳性。
3、对该病人实施的护理，下列哪项欠妥
A、安置背阳的病室；卧床休息
B、限制钠盐摄入
C、忌食芹菜、香莱等含补骨脂素食物
D、面部红斑用清水洗脸
E、紫外线消毒病室，每日2次
答案：E
解析：避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴；紫外线对皮肤伤害大，不宜用于系统性红斑狼疮病人（A对E错，E为本题正确答案）。限制钠盐摄入，防止肾功能的损伤（B对）；忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等（C对）；忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤（D对）。
4、患者女，53岁。患类风湿关节炎，接受药物治疗。近日因天气变湿冷，手指间关节疼痛加重，晨僵可达数小时，同时伴活动障碍。目前正确的护理措施是
A、睡前戴手套
B、晨起冷敷手关节
C、卧床休息减少活动
D、加大手关节活动度
E、增加手关节活动量
答案：A
解析：类风湿关节炎的患者应注意活动与休息，活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能，如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意运动量要适当，循序渐进，不可操之过急，运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环，缓解肌肉挛缩。当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位置，必要时用夹板固定，以保持一定的生活自理能力。
疼痛的护理：关节肿胀、疼痛剧烈时，遵医嘱给予消炎止痛剂，缓解期帮助指导病人功能锻炼。采取解除或减轻疼痛的措施，如每日清晨起床时进行15分钟温水浴或用热水泡手。也可用谈话、听音乐等形式分散疼痛注意力（A对BCDE错）。
5、患者女性，20岁，农民，为系统性红斑狼疮患者，患者的两颊及鼻梁部有散在的蝶形红斑，错误的护理指导是
A、避免在烈日下活动
B、避免使用化妆品
C、避免接触化学药品
D、可用碱性皂液清洁面部
E、可用清水冲洗面部
答案：D
解析：系统性红斑狼疮患者的皮肤护理：病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞、禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30分钟。忌用碱性肥皂，避免用化妆品及化学药品，防止刺激皮肤（D错，本题选D）。脱发的病人应减少洗头次数，可每周温水洗头2次，避免脱发加重，忌染发、烫发、卷发。建议病人采用适当方法遮盖脱发，可戴帽子、假发等；保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。有细菌感染者用1：0呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。
某女士，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链-DNA抗体阳性。
6、治疗本病的主要药物是
A、糖皮质激素
B、阿司匹林
C、布洛芬
D、免疫抑制剂
E、苯妥英钠
答案：A
解析：糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，用于急性暴发性儿狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血。血小板减少性紫癜等（A对）；
阿司匹林，是应用最早，最广和最普通解热镇痛药抗风湿药，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用（B错）；
布洛芬是常用的儿童退烧药，具有抗炎、镇痛、解热作用，治疗风湿和类风湿关节炎的疗效稍逊于乙酰水杨酸，适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等（C错）；
免疫抑制剂是一种抑制或减低免疫反应的化学药物和生物制剂，广泛用于治疗多种自身免疫性疾病、变态反应性疾病（D错）；
苯妥英钠为抗癫痫药、抗心律失常药（E错）。
患者，男，41岁。体重82kg，因车祸致T3-4骨折。四肢瘫痪，呼吸困难，对自己的病情非常担心。
7、在与患者沟通中，会对患者的心理产生不良影响的是
A、向患者介绍脊髓损伤的手术并发症
B、指导患者功能锻炼
C、安排康复较好的患者与其交流
D、建议患者听柔和的音乐放松心情
E、与患者共同探讨缓减症状的护理方法
答案：A
解析：脊髓损伤术后出现严重的并发症，例如瘫痪、呼吸系统并发症、泌尿系统感染和结石、压疮等，这些并发症都会对患者的身心产生巨大的影响（A对）；指导患者功能锻炼有利于患者康复；安排康复较好的患者与其交流，建议患者听柔和的音乐放松心情，与患者共同探讨缓减症状的护理方法等措施有利于患者放松心情，减少压力，有利于心理恢复。
患者，男，41岁。体重82kg，因车祸致T3-4骨折。四肢瘫痪，呼吸困难，对自己的病情非常担心。
8、搬运该患者的方法是
A、单人背起患者搬运
B、单人抱起患者搬运
C、二人搬运，其中一人抬上身，一人抬脚
D、三人搬运，其中二人平托患者躯干，一人抬脚
E、四人搬运，其中三人将患者平托到平板上
答案：E
解析：凡有脊柱骨折者，应使病人脊柱保持正常生理曲线。切忌使脊柱作过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，一人拖住头部，其中三人将患者平托到平板上搬运（E对）。
9、患者女，26岁。系统性红斑狼疮患者，用药治疗过程中出现胃溃疡发作，考虑与哪种药物的不良反应有关
A、环磷酰胺
B、羟氯喹
C、泼尼松
D、雷公藤总苷
E、免疫球蛋白
答案：C
解析：长期使用泼尼松可能出现以下副作用：医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔（C对ABDE错）。
10、患者女，30岁。诊断类风湿关节炎入院，经使用药物治疗后患者关节疼痛减轻，但出现体重增加、满月脸、向心性肥胖。提示存在何种药物的副作用
A、泼尼松
B、环磷酰胺
C、硫唑嘌呤
D、吲哚美辛
E、阿司匹林
答案：A
解析：泼尼松为肾上腺皮质激素，长期服用可引起满月脸、肥胖、消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全、精神症状、血压增高、电解质紊乱、抑制免疫等（A对）。
1患者，男，55岁，以腹泻急诊入院，确诊为霍乱。因病情严重，最终患者死亡。对此患者的尸体处理正确的是（ ）。
A、立即火化
B、停尸屉内冷藏保存待检
C、立即进行卫生处理，就近火化
D、上报卫生防疫部门批准后火化
E、立即送往偏远地方填埋
答案：C
解析：《传染病防治法》第四十六条规定：患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋（C对）。
2PPD结果判断中，正确的是
A、小儿PPD阳性表示体内有活动性结核
B、小儿PPD强阳性表示体内有活动性结核
C、PPD硬结5mm以上为强阳性
D、PPD强阳性表示病情较重
E、PPD强阳性表示曾接种过卡介苗
答案：B
解析：感染过或注射过卡介苗，PPD均可阳性，但PPD强阳性表示体内有活动性结核。
3患者，女性，22岁，突起高热，上腹不适。恶心，食欲减退，体温38.5℃。出现黄疸，皮肤瘙痒，肝肋下1.5cm，腹水阴性。血ALT1U/L，初步诊断为甲型病毒性肝炎。此型肝炎的传播途径是
A、呼吸道传播
B、消化道传播
C、性传播
D、母乳传播
E、血液传播
答案：B
解析：甲型肝炎主要经粪-口途径传播，故传播途径为消化道传播。日常生活中接触多为散发病例，输血后甲型肝炎极罕见（B对）。
4患者，女性，30岁，高热不退，极度消瘦，血清检查HIV抗体阳性，确认为艾滋病。在护理该患者时，医护人员不应该
A、取得家属的配合，共同做好患者的身心护理
B、保护患者的隐私权
C、联系并转送传染病院
D、消毒该患者房间及用物
E、通知其他病友加强自我保护
答案：E
解析：护理HIV感染的患者是一件极具挑战性但又非常有价值的任务。在收治的AIDS患者和HIV感染者中，除了危重患者外，一律收在普通病房，并取得家属的配合，共同做好患者的身心护理，所以A正确。除对他们采血时谨慎防护之外，不需要更多的隔离措施。被血液、体液污染的被服类经高压消毒后再与一般同类物统一洗，故D正确。同时要保护患者的隐私权，不应该将患者感染艾滋病的情况透露给外人，以免患者受到歧视
5麻疹的隔离期是
A、隔离至出疹后5天
B、隔离至出疹后10天
C、隔离至疹退后5天
D、隔离至疹退后10天
E、隔离至疹退后14天
答案：A
解析：隔离患儿：采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天。接触者隔离观察21天。
6流行性腮腺炎的潜伏期平均为
A、6天
B、9天
C、12天
D、15天
E、18天
答案：E
解析：流行性腮腺炎的潜伏期14～25天，平均为18天（E对）。
7.3岁幼儿，未患过水痘。现该幼儿班级里出现水痘患儿，该幼儿应在家隔离观察的时间是
A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、5周
答案：C
解析：该幼儿是水痘易感儿，在接触水痘病人后应在家隔离观察3周（C对）。
8患儿，女，8岁，患猩红热入院。现处于脱屑期，躯干呈糠皮样脱屑，手足部有大片状脱皮，患儿拒绝与外界交流，原因是“现在我太难看了”。护士给予心理疏导时，不恰当的内容是
A、介绍疾病的预后，加强其战胜疾病的信心
B、关心爱护患儿，与其建立良好的护患关系
C、鼓励患儿与他人及社会进行交往
D、介绍病情观察的要点
E、正确对待自我形象
答案：C
解析：猩红热属于传染病，患者应隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性。患者尚处于脱屑期，不能鼓励患儿与他人及社会进行交往，以免交叉感染（C错，为本题正确答案）；在对其进行心理疏导时，介绍疾病的预后，可以加强其战胜疾病的信心；关心爱护患儿可以与其建立起良好的护患关系；介绍病情观察的要点可以使其配合治疗护理工作的开展，及时发现病情的变化；让患儿正确对待自我形象可以从根本上改变她的状态（ABDE对）。
9引起猩红热的病原体是
A、金黄色葡萄球菌
B、A组乙型链球菌
C、B组链球菌
D、C组链球菌
E、肺炎链球菌
答案：B
解析：猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，A组β型溶血性链球菌是本病的致病菌（B对）；金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染（A错）；B组链球菌又称无乳链球菌，该类细菌是产后感染和新生儿感染中重要病原菌之一，也是存在于人类生殖道和肠道的正常菌群（C错）；C组链球菌一般引起动物感染，对人类无致病作用（D错）；肺炎链球菌是引起大叶性肺炎的病原体（E错）。
10患儿，女，5岁。发热、出疹3天，诊断为猩红热住院。医生嘱家长在病程2～3周时检查尿液。护士应向家属解释，检查的目的是
A、了解有无肾损害
B、为控制活动量提供依据
C、决定饮食调整方案
D、了解药物副作用
E、了解疾病恢复情况
答案：A
解析：猩红热病程2～3周内，少数患儿出现心脏、肾脏及关节的非化脓性炎症，变态反应性并发症可出现急性肾小球肾炎，检查尿液的目的在于发现是否发生肾脏的炎症反应（A对）；一般护理措施应为患者制定饮食方案（C错）；密切观察病情了解恢复情况（E错）；健康宣教告知患者药物副作用（D错）；根据病情为活动量提供依据，与尿液检查无关（B错）。
1患者，女性，36岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，入院后告知患者禁用的药物是
A、泼尼松
B、阿司匹林
C、红霉素
D、阿莫西林
E、地西泮
答案：B
解析：阿司匹林：适应证：镇痛、解热；消炎、抗风湿；抗血栓；皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）。禁忌证：①有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时；血友病或血小板减少症；②溃疡病或腐蚀性胃炎；③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者（本品偶见引起溶血性贫血）。
2患儿，男，7个月，因“间断腹泻2个月，厌食1个月”入院，查体患儿神志清楚，精神反应差，皮肤黏膜苍白。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.5×/L。根据病情护士考虑该患儿为
A、生理性贫血
B、营养性巨幼细胞贫血
C、营养性缺铁性贫血
D、再生障碍性贫血
E、珠蛋白生成障碍性贫血
答案：C
解析：根据血红蛋白70g/L，红细胞3.5×/L，可判断患儿是中度贫血，患儿皮肤黏膜苍白，又厌食1个月，可判断患儿是营养性缺铁性贫血。
3患者，男性，30岁，患重型再生障碍性贫血。护士在巡视中发现患者头痛、呕吐、烦躁不安等症状时，采取下列措施不正确的是
A、迅速通知医生
B、患者平卧位，头偏一侧
C、给予脱水剂
D、输浓缩红细胞
E、观察患者意识和瞳孔
答案：D
解析：再生障碍性贫血等病人应输新鲜血或成分输血，如发生弥散性血管内凝血应进行抗凝与抗纤溶治疗，全力抢救（D错，为本题正确答案）。
4患儿，男，10个月，生后一直奶粉喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤、黏膜苍白，化验：血红蛋白60g/L，红细胞2.0×/L，此患儿确诊为营养性缺铁性贫血，导致该患儿缺铁的主要原因是
A、铁的丢失过多
B、铁的吸收、利用障碍
C、铁的摄入不足
D、生长发育快
E、铁的储存不足
答案：C
解析：此题主要考核的是营养性缺铁性贫血的发病机制和病因，铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因（C对）。
5患儿，女，8个月，单纯羊乳喂养。为预防营养性巨幼红细胞性贫血的发生，建议其饮食中应增加叶酸，下列含叶酸较多的食物是
A、蛋类
B、瘦肉
C、海产品
D、干果类
E、新鲜绿叶蔬菜
答案：E
解析：叶酸属于B族维生素的一种，通常在各类水果和新鲜蔬菜中含量较高，其中又以柑橘类水果和绿叶蔬菜含量最为丰富（E对）。
6患者，入院诊断为缺铁性贫血，在进行铁剂治疗后，能最早反映其治疗效果的血液指标是
A、血清铁
B、红细胞
C、血红蛋白量
D、红细胞比积
E、网织红细胞
答案：E
解析：口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多（E对），高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后持续2～3个月，待铁蛋白正常后停药。
7患儿，男，8岁。因癫痫入院治疗好转后出院，患儿家长的哪项陈述提示对疾病认知不足，需要进一步进行健康指导
A、“孩子在家休息的时候我会安排家人时刻照顾。”
B、“孩子可以参加集体活动，像春游等等。”
C、“我会注意监护孩子，不要受外伤。”
D、“我要让孩子适当锻炼，多跑步、游泳。”
E、“我要和学校联系，说明孩子的病情。
答案：D
解析：本题干中已说明，该患者年龄较小，且家属会有疾病认知不足的护理问题，健康教育尤为关键。癫痫患儿不能进行过于激烈的以及有危险的活动，如快速跑，游泳、攀高等，以免发作时危及生命（D错，为本题正确答案）；
患儿不能独处，家属应陪伴在身边，如出现发作征兆时需协助患儿立即采取家庭紧急护理，以防患儿受伤，保持呼吸道通畅（AC对）；
家属需指导患儿承担力所能及的社会工作，鼓励参加有益的社交活动，使患儿在自我实现中体会到自身价值，从而提高自信心和自尊感，减轻心理负担，保持情绪平稳，同时，家属应向孩子的学校交代清楚患儿的病情，以防意外发生（BE对）。
8患者女，32岁。因再生障碍性贫血接受丙酸睾酮注射治疗1个月余。护士每次在为患者进行肌内注射前应首先检查
A、注射部位是否存在硬块
B、面部有无痤疮
C、有无毛发增多
D、有无皮肤黏膜出血
E、口唇、甲床的苍白程度
答案：A
解析：丙酸睾酮使身体呈现某些男性化特征（如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等），这些副作用于停药后短期内会全部消失，不会影响药物治疗的效果和注射部位，是护士在日常护理中需要观察和注意的，不是注射前首先检查的内容（BC错）；
皮肤黏膜出血，口唇、甲床苍白是贫血的一般表现，观察口唇、甲床的苍白程度是日常病情观察的内容之一（DE错）；丙酸睾酮：该药物为油剂，需深层注射；由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现肿块要及时理疗（A对）。
9观察铁剂治疗效果最早的化验指标是
A、红细胞数上升
B、血清铁含量上升
C、血红蛋白量上升
D、红细胞体积增大
E、网织红细胞数上升
答案：E
解析：缺铁性贫血应给予铁剂治疗，化检最早出现网织红细胞升高，是其有效的指标（E对）；随着补铁的进展血红蛋白和红细胞数量逐渐增加，这两者不是补铁最早升高的指标（AC错）；红细胞体积增加不是判断补铁情况的指标（D错）；血清铁含量上升是在补铁后期出现的，在纠正贫血之后继续补铁，血液中铁利用饱和后继续补铁出现血清铁水平上升（B错）。
10下列哪项构成了护理程序的理论框架
A、人类基本需要论B、系统论C、成长与发展理论D、适应模式E、保健系统模式
B、答案：B
解析：护理程序是临床护理中一个完整的工作过程，是一种有计划的、系统的实施护理的程序。以系统论作为框架的护理程序是现代护理学研究的重要成果，是护理学独立学科理论体系框架形成的标志（B对）。
1急性血源性骨髓炎多见于
A、婴儿
B、儿童
C、青年男性
D、青年女性
E、老年人
答案：B
解析：化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。可按发病的急缓分为急性和慢性。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。（B对）
2引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A、溶血性金黄色葡萄球菌
B、嗜血流感杆菌
C、白色葡萄球菌
D、产气荚膜杆菌
E、肺炎球菌
答案：A
解析：化脓性骨髓炎的致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌（A对），其次是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌
3急性血源性骨髓炎的好发部位是长骨的
A、骨膜下
B、骨皮质
C、干骺端
D、骨髓腔
E、骨骺
答案：C
解析：由于病变部位血管扩张或增多，早期脓液聚在干骺端，晚期可出现病骨干骺区骨质破坏。（C对）
4患儿，男性，7岁。高热、寒战5小时，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×/L，中性粒细胞93%。X线检查未见异常。3天前有左膝部碰伤史。该患儿可能是
A、左膝化脓性关节炎
B、急性血源性骨髓炎
C、急性蜂窝织炎
D、膝关节结核
E、创伤性关节炎
答案：B
解析：急性血源性骨髓炎临床表现：起病急，出现寒战、高热。患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感；实验室检查：血白细胞及中性粒细胞明显增高，中性粒细胞一般在90%以上；X线检查：早期X线检查无改变。结合题中患儿的表现，可判断该患儿最有可能的是急性血源性骨髓炎(B对)。
5急性血源性骨髓炎患者X线片上出现异常表现为发病后
A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、2个月
答案：B
解析：急性血源性骨髓炎早期患者的X线检查中，显示并无改变，至少2周后才有所表现，病骨干骺区骨质破坏，之后骨密质破坏变薄，后期可见密度很高的死骨形成。（B对）
6关于急性血源性骨髓炎术后切口引流管护理的说法，不正确的是
A、保持引流通畅
B、滴入瓶应高于床面60~70cm
C、引流瓶应低于床面50cm
D、术后第一天引流速度应慢
E、观察引流液的量及颜色
答案：D
解析：（1）切口观察及引流护理：保持引流通畅，防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面60~70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度为术后第1日快速滴入，以后维持50~60滴/分。详细记录引流液的性质及引流液量。（ABCE对，D错，D为本题正确答案）
（2）患肢护理：防止疼痛、挛缩、畸形和病理性骨折。患肢制动，但制动肢体可进行肌肉等长收缩，未制动部位进行功能锻炼，以免肌肉萎缩和关节僵硬。
7化脓性关节炎的主要致病菌是
A、金黄色葡萄球菌
B、链球菌
C、白色葡萄球菌
D、产气荚膜杆菌
E、肺炎球菌
答案：A
解析：化脓性关节炎指发生在关节腔内的化脓性感染。约85%的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次分别为白色葡萄球菌、淋病双球菌、肺炎球菌及大肠埃希菌等（A对）。
8化脓性关节炎好发于
A、肩关节和肘关节
B、肘关节和腕关节
C、腕关节和髋关节
D、髋关节和膝关节
E、膝关节和踝关节
答案：D
解析：化脓性关节炎指发生在关节腔内的化脓性感染。好发于髋关节和膝关节（D对）。
9患者，女性，7岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，查体：血常规显示白细胞计数为20×/L，应考虑为
A、肘关节类风湿性关节炎
B、肱骨外上髁炎
C、肘关节化脓性关节炎
D、肘关节结核
E、肘关节骨性关节炎
答案：C
解析：化脓性关节炎：浅表关节病变者：可见关节红、肿、热，局部压痛明显；实验室检查：血白细胞计数和中性粒细胞计数比例增高，红细胞沉降率增快。
患者出现肘关节红、肿、热、痛1周，血常规显示白细胞计数为20×/L，故应考虑为肘关节化脓性关节炎。（C对）
10患儿，男性，10岁。突然全身乏力、寒战、高热10小时入院，查体：神志淡漠，精神差，膝关节疼痛剧烈、局部红肿，浮髌试验（+）；体温39.4℃，心率次/分，中性粒细胞93%。有足部外伤史。
题干：该患儿最可能的诊断是
A、风湿性膝关节炎
B、化脓性膝关节炎
C、急性血源性骨髓炎
D、半月板损伤
E、膝关节肿瘤
答案：B
解析：1.症状：起病急骤，全身不适，乏力，食欲减退，寒战、高热，体温可达39℃以上；可出现谵妄与昏迷，小儿多见惊厥。病变关节处疼痛剧烈。
2.体征：病变关节功能障碍。
（1）浅表关节病变者：可见关节红、肿、热，局部压痛明显；浮髌实验可为阳性。病人为缓解疼痛，关节多处于半屈曲位。
（2）深部关节病变者：如髋关节，因有皮下组织和周围肌覆盖，局部红、肿、热不明显。由于疼痛，关节常处于屈曲、外展、外旋位，病人为避免疼痛，常拒绝做相关关节的检查。根据题意，该患儿突然全身乏力、寒战、高热10小时入院，局部红肿，浮髌试验（+），中性粒细胞93%等表现，可判断患儿可能为化脓性膝关节炎。
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