对于血常规，很多人并不陌生，生病了，感冒了，来医院检查，医生都可能会让你抽个血做个血常规，血常规认识度的普及，可以说越来越广，但很多细心的患者会发现，有时候医生给你开的，不单单只是血常规，后面还会多一项网织红细胞的检查。那么，什么是网织红细胞，为什么医生要让它和血常规一起来检查？它的检测有啥意义？今天在这就为大家科普下。

什么是网织红细胞

网织红细胞（Reticulocyte,RET）是有核红细胞刚刚失去核的阶段，介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，浆内尚残留有嗜碱性RNA，经碱性染料活体染色后，在包体内可见蓝色点状或网状结构而得名，略大于成熟红细胞。晚幼红细胞以后细胞即不再分裂，发育过程中核被排出而成为网织红细胞。网织红细胞进一步成熟，RNA消失而为成熟红细胞。从晚幼红细胞发育到成熟红细胞约需48小时。在正常情况下骨髓中有核红细胞并不释放至血循环，只有网织红细胞和成熟红细胞才释入血中。RET是公认的反映人体骨髓红系造血及有关疾病治疗效果的重要指标。

网织红细胞的临床应用

RET计数及相关指标可灵敏而准确地判断骨髓的造血功能，同时反应红细胞的生长情况，对贫血的诊断和疗效观察、恶性肿瘤放化疗后、肾功能不全患者透析疗效检测等方面均有重要作用。

网织红细胞增多，表示骨髓红细胞增生旺盛，主要见于急性溶血性贫血、出血性贫血。缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血时，网织红细胞常仅轻度增高，有时可在正常范围或轻度减少。网织红细胞减少，表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血，典型病例常低于0.5%。骨髓移植后第21天，如RET绝对值大于15×/L，常表示无移植并发症；若RET绝对值小于15×/L，伴中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败，故也可作为骨髓移植后监测骨髓造血功能恢复的指标。

正常人外周血中RET很少，RET在红细胞产生和生成的过程中都具有重要意义，增加表示红系统增生(如急性溶血，多数溶血性贫血和其他增生性贫血)，因此RET现广泛应用于临床贫血的诊断。抗贫血治疗后明显上升，表示治疗有效，反之效果欠佳。故RET及相关参数对贫血的临床诊断及疗效观察非常有价值，是血液科最常做的项目之一。此外，在监测骨髓对治疗的反应方面也具有重要的临床价值。

放化疗是目前治疗肿瘤的最有效及最常用方法，而放化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时对正常细胞也有杀伤力，因而影响骨髓增生能力使造血功能受到抑制。一个灵敏而可靠的指标能够早期及时反映骨髓造血功能的变化，对于指导用药和减少合并症有重要意义。大量临床研究表明网织红细胞是监测骨髓造血功能的重要指标，在造血功能受抑制时表现为LFR相对升高，RET%、HFR、MFR降低等现象说明红细胞增生能力减低，能够更早的反映骨髓造血功能受到抑制；在骨髓造血功能恢复时，幼稚网织红细胞生成和释放增多，其中HFR明显增多，RET%、IRF升高，该指标的升高比WBC的升高早1周，是反映骨髓恢复期的敏感指标。

有研究表明透析后RET#、IRF%和MRF%显著增高，早于传统的红细胞参数，表明骨髓代偿能力增强以及骨髓对红细胞损伤的应激反应,其中IRF能够敏感反映骨髓的增生能力,所以可辅助鉴别透析后无效的患者是否存在骨髓增生能力不足的情况。IRF以及MRF能够敏感反映透析后慢性肾功能不全患者的贫血改善程度,可作为透析疗效监测的有效手段。

Ret相关指数科普

经上面介绍，可能大家对网织红细胞会有多多少少的认识。可我们每次拿到化验单结果时，在网织红细胞Ret#和Ret%旁边，有一些相关参数，LFR、MFR、HFR，这些是什么意思呢？

首先，我们先来了解下我们实验室的网织红计数的实验方法。

过去，检验科使用人工镜检计数RET，十分麻烦费时也不易标准化，常常会造成不同检验者间结果差异大。现在，检验科采用的全自动血液分析仪具有自动检测RET的功能，其优点是快速、准确。该类仪器检测试剂中增加了特异性针对RNA染色的荧光染料对网织红细胞中的RNA进行染色，激光照射后产生荧光信号，提供定量的参数对RET成熟度作进一步的分类。因此仪器对RET可提供6个参数：网织红细胞百分比(RET%)、网织红细胞总数(RET#)、未成熟网织红细胞百分比(IRF)、低荧光网织红细胞比率(LFR)、中荧光网织红细胞比率(MFR)、高荧光网织红细胞比率(HFR)。其中LFR、MFR、HFR是根据红细胞中所含有的RNA的量对网织红细胞进行了分类，荧光强度越高说明网织红细胞越幼稚。IRF=MFR+HFR,是反映未成熟网织红细胞的指标，IRF值其实与RNA含量RET幼稚程度呈正相关,能更好地反映骨髓红系的造血功能。

网织红细胞参数缩写及参考范围

RET%

网织红细胞比率

0.57-2.07%

RET#

网织红细胞绝对值

22.4-93.5x/L

LFR

低荧光网织红细胞

LFR87.8-98.6%

MFR

中荧光网织红细胞

1.8-12.5%

HFR

高荧光网织红细胞

1.8-12.5%

IRF

未成熟网织红细胞

0-2.4%

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