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对于一个胃切除的人，刚开始并无不适，但为什么几年后会出现贫血症状呢？

首先，讨论这个问题之前需要了解维生素B12的作用。维生素B12又叫钴胺素，参与制造骨髓红细胞，是需要一种肠道分泌物(内源因子)帮助才能被吸收的唯一的一种维生素。临床上，维生素B12主要用于治疗恶性贫血和巨幼红细胞性贫血。

维生素B12广泛存在于动物的内脏、肉类、蛋黄以及牛奶中，但是动物和植物均不能自身合成。虽然可以通过食物获取，但口服维生素B12必须与胃壁细胞分泌的内因子结合，才能免受消化液破坏进入远端回肠而吸收。而维生素B12缺乏多见于胃粘膜萎缩而致内因子缺乏，或远端回肠特异性受体介导机制障碍等。

对于一个胃切除的患者，由于肝脏可以存储大量的维生素，所以手术后刚开始，并无不适；但几年后，肝脏中储存的维生素B12消耗完了，而且由于缺乏内因子，导致不能从体外获取维生素B12，因此会出现贫血症状。