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图片慧敏

检查血常规既是我们类风湿患者最常遇到的实验室检查，更是诸如感冒发烧都会检查的项目，血常规反映的是血细胞的状态，对于反映人体健康程度、疾病状况有重要的参考价值。

对于类风湿患者来说，是监测骨髓抑制副作用的常规检查。对于接受一个治疗方案的患者来说，治疗前做一个血常规检查是必要的，因为免疫抑制剂类药物的主要副作用，可能体现在对骨髓造血系统的抑制方面，这个副作用可以通过检查血常规，得到很直观的观察——白细胞降低，就是副作用的表现。

血常规化验单中，分列的项目很多，超出正常值的一般用“H”（英语high，高）表示，低于正常值用“L”(英语low，低）表示。血常规中有不少项目之间，是互相影响的，一个数值的异常，可以影响到几个项目的不正常。因此，看血常规，主要是看最有价值的几个指标，而不是箭头的上上下下。

一红细胞

A：红细胞是血液中主要的血细胞，红细胞主要的生理功能是运输氧和二氧化碳，以此维持正常的人体生理功能。红细胞运输氧和二氧化碳的功能，是通过红细胞内的血红蛋白（Hb）实现的。如果血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常，就称为贫血。

此外，红细胞内含有多种缓冲对，对血液中的酸碱物质有一定的缓冲作用。红细胞还可以与抗原-抗体-补体免疫复合物结合，促进巨噬细胞对抗原-抗体-补体免疫复合物的吞噬，防止其沉积于组织内而引起免疫性疾病，因此具有免疫功能。

B：红细胞产生于骨髓。由原红细胞发育至网织红细胞并释放入血液，约需要6-7天。

1.红细胞生成所需要的物质：需要足够的蛋白质、铁、叶酸和维生素B12等，蛋白质和铁是合成红细胞的重要原料，叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必需的物质。另外，红细胞生成还需要氨基酸、维生素B6、维生素B2、维生素C、维生素E和微量元素铜、锰、钴、锌等。

一般来说，单纯缺乏蛋白质而发生的贫血比较罕见。当铁的摄入不足或者吸收障碍，或者长期慢性失血导致机体缺铁时，可使血红蛋白合成减少，引起低色素小细胞性贫血，即缺铁性贫血。

2、叶酸和维生素B12是合成DNA所需要的重要辅酶。叶酸在体内须转化成四氢叶酸后，才能参与DNA的合成，叶酸的转化，需要B12的参与，因此，B12缺乏时，可引起叶酸的相对不足。缺乏叶酸或者B12时，DNA的合成减少，幼红细胞分裂增殖减慢，红细胞体积增大，导致巨幼红细胞性贫血。

B12在体内有足够的储存量，同时一般不会缺乏，B12的吸收，由胃承担。如果吸收出现障碍，而导致B12缺乏，一般3-4年后出现贫血。当叶酸摄入不足或者吸收障碍时，3-4个月可发生巨幼红细胞性贫血。

C：类风湿患者血常规中常见的与红细胞相关的问题

贫血是类风湿患者常见的问题，可见血红蛋白减少、血红蛋白浓度低、红细胞体积变小等检查结果。类风湿关节炎的炎症活动期，患者可以出现贫血的血常规检查，一般是轻度的贫血，血常规中表现为小体积红细胞、血红蛋白低等，随着病情的被控制，大部分可以好转。

如果没有明显的贫血临床症状表现，其实不用特别