贫血在类风湿（RA）中常见

贫血是类风湿关节炎最常见的关节外表现，预计发生在30%——60%的患者中。

RA患者贫血的两种基本类型表现为慢性病贫血和缺铁性贫血。

区别这两种诊断可能有困难，因为在两种类型的贫血中血清铁水平都很低，所以查骨髓储存铁染色是必要的。血清铁蛋白的测定值在两种中不同。血清铁蛋白水平50ug/ml的患者更趋向于慢性病贫血，血清铁蛋白值较低的患者为缺铁性贫血的可能更大。

引起RA患者缺铁性贫血最常见的原因是由于失血：月经期出血和口服非甾类止痛药影响胃黏膜对造血原料（如铁）的吸收

类风湿患者为何易有慢性病贫血

慢性病贫血在RA患者中的发生可能与炎症因子有关，它们引起了关节炎症并干扰了正常红细胞的生成和破坏。RA患者往往存在促红细胞产生不足或骨髓对促红细胞反应差于正常人，即促红细胞敏感性下降。炎症细胞因子水平的升高抑制了促红细胞生成素的产生，并干扰骨髓中对促红细胞生成素的反应。

类风湿（RA）中贫血的治疗

1.抗类风湿药物治疗：RA中贫血首先是使用抗类风湿药物，尽可能将炎症降到最低程度，使用甲氨喋呤作为基础药物，联合其他药物和生物制剂。

2.补充铁剂：缺铁可以伴随慢性病贫血发生。随红细胞的升高，将铁剂补充足量经常是红细胞生成素治疗必要的补充。

3.促红细胞生成素治疗：对纠正慢性病贫血是有效的。然而，促红细胞生成素需要的剂量比那些贫血是非炎症性原因（如肾衰）引起的患者要大。对有慢性病贫血的RA患者联合使用促红细胞生成素和静脉给予铁剂治疗，能降低疾病的活动性，减轻疲劳并增加了活动能力和肌肉力量。此法还可以扩展到患幼年类风湿的儿童，提高生活质量和儿童生长速度。

贫血的饮食疗法

(1)绿豆、大枣各50克，水煎至绿豆开花，加适量红糖调服。

(2)猪肝克，绿豆克，调味品各适量，加水煎熟，温服。

(3)猪肝克，菠菜克，精盐、味精各适量。将猪肝洗净切片，菠菜洗净，用沸水焯一下，捞出切碎，共置锅内加水煮汤用精盐、味精调服。

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