最近收到了一条来自资深专业透友的短信：“看了年的kd贫血指南，有一句话，始终想不明白。不建议使用维生素C，维生素D，维生素E，叶酸，左卡尼汀和……辅助ESA治疗。据我所知，维生素C可以增加口服铁剂的吸收，而左卡尼丁使用后，促红素的用量大概减少了三分之一。维生素E和叶酸也有其功效，不单单对贫血。所以我无法理解，这一条不建议使用的”。

资料来源

3.16.1我们不推荐应用雄激素作为促红素的辅助治疗。（1B）

3.16.2我们不推荐应用包括维生素C、维生素D、维生素E、叶酸、左卡尼汀和己酮可可碱作为促红素的辅助治疗。（2D）

（推荐等级：1：推荐；2：建议；）

（证据级别：A：高；B：中；C：低；D：极低；）

维生素C

维生素C被报道能够增加铁从铁蛋白和内质网的释放，并增加亚铁血红素合成时铁的利用。对血透患者的Meta分析和一些小型随机对照研究显示维生素C能够增加血红蛋白并减少促红素的应用，但在其中一些试验中患者存在铁缺乏和促红素低反应性（个人注释：降低了试验对于维生素C作用的可信度）。然而，这些患者数量的研究并不足以解决该项干预的安全性问题。血透患者长期静脉应用维生素C的安全性依然无法确认，继发性的草酸过多症应该被