血液是在血管中流动的营养液，是身体的组织、器官能吃的饭，当血液的质量出现问题，身体的运转就会不正常，甚至出现危险。今天主要来讲贫血，当你出现以下症状，有可能你已经有了贫血倾向:1、思维减慢，头晕，失眠；2、乏力，爬楼梯心力不支，肌肉丢失，体重下降；

血常规——贫血倾向：

血常规——确认贫血：1.什么是贫血

贫血是指人体的外周血的单位容积内的血红蛋白浓度、以及机体内红细胞计数、机体内红细胞压积小于相同年龄、性别，以及地区的正常标准。通俗点来讲就是红细胞计数、血红蛋白这两种种指标之中的一种或者两种低于标准值（病理标准值（即确诊贫血）：红细胞计数：＜3.8血红蛋白:＜健康标准值（贫血倾向）：红细胞计数：＜4.6血红蛋白:＜），那么就称之为贫血。

2.贫血的危害红细胞是携带氧气的细胞，身体的各个组织和器官都需要氧气，代谢才正常。贫血后会出现相应的症状。比如出现思维减慢，头晕，睡眠不好，心脏因贫血时间长，心脏贫血会出现贫血性心脏病，心脏增大，严重时会出现心力衰竭。全身的肌肉组织的伸缩也需要氧气，贫血后会造成乏力，耐力的下降甚至一活动就会出现四肢酸痛，胸闷，气短，性功能也会发生改变。同时长期贫血会导致肌肉衰减，内脏器官功能下降，衰竭等问题。所以贫血的危害还是很大的，尤其是在放疗中的肿瘤患者。如果贫血的话会使治疗效果大打折扣。3.贫血的种类为了能够让群友更容易理解贫血，我们将医学分类进行简化，便于大家更好的理解，更容易区分：

贫血种类

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（一）失血过多由于创伤，手术等原因导致失血，超过机体的存血量，和短期再造的能力后导致身体急性贫血。这个很好理解，献血的最大值是多少？丢失的别超过这个，危险很低，注意肿瘤患者和贫血的患者不要献血。这时候的血是给你用的，而不是你给别人用的。（二）造血功能出现问题的贫血，我们可以暂时叫他障碍性贫血。肿瘤患者更多障碍性贫血是骨髓抑制引起的贫血。骨髓抑制的主要原因有两个：一个是疾病本身，一个是在治疗过程中的副作用，比如放化疗，增白针的频繁使用都会引起造血功能出现损伤和抑制，从而导致患者贫血，营养不良。

（三）营养不良型贫血（重点且常见）

1、营养素总量摄入不足营养总量摄入不足会导致贫血，这个很好理解，细胞需要的营养不够，贫血是必然的。总量摄入不足又可以有两个原因：一个是消化系统出现问题，导致营养吸收率不足，这时药物纠正很困难，基本都是缓解局部炎症的效果，所以更多的要从提高吸收率上去考虑，吃得少还能营养够，同时还要容易消化吸收。这样器官和组织就可以摆脱营养不足，加速器官退化的恶性循环，同时使治疗消化系统的药物更加有效，让身体尽快进入良性循环。消化器官做过手术，以及所有的化疗的患者经常出现如上问题，因为手术和化疗带来的损伤是实质性损伤，不可逆。所以此类患者不应当吃不容易消化吸收的食物。第二个是自己本身摄入的总量不够，这个怎么办？加餐，加餐，加餐，重要的事说三遍。2、营养不良贫血的第二个类型是营养素的比例摄入的不对。容易出现此类问题的患者主要有：（1）偏食的人群；（2）全素食人群；（3）营养素需要特殊食物额外补充的人群。重点谈第三个，因为第一个谁都知道不对，自己得调节，不用说。第二个全素食人群最主要的问题是缺乏优质蛋白，植物蛋白和动物蛋白比要差的多，同时全素食容易得脂肪肝，有关脂肪肝的问题，咱们会在下周的直播间直播为大家解决问题。（3）特殊营养素添加问题这个我们需要怎么看，从血常规上来看，常见的主要有两种：第一，缺铁性贫血。血常规表现：平均红细胞体积（mcv）小于80，平均红细胞血红蛋白含量（hgb）小于27，平均红细胞血红蛋白浓度小于32%。另外就是检查血清铁蛋白，这就是属于病理指标，如果你的指标很接近这个数值，那么你也要提高警惕。第二，巨幼细胞性贫血。是由于叶酸缺乏性和维生素B12缺乏导致的。血常规表现是：患者平均红细胞体积平均红细胞体积（mcv）大于，血红蛋白（hgb）小于90，红细胞体积分布宽度大于15%，平均红细胞血红蛋白含量大于32，中性粒细胞和血小板偏低，红细胞直径增加，血清叶酸水平降低6.81nmol/L、红细胞叶酸水平nmol/L、维生素B12水平降低75pmol/L.基本就可以确定是巨幼红细胞性贫血了。还有，正常人是没有幼红细胞和幼粒细胞，如果出现这两种细胞，也可以诊断疾病。如果你的指标很接近这个数值，那么你也要提高警惕。如果有患者补充了这些营养素，发现还是上不来，那你可能理解错误了，这两个营养素只是调料，主菜依然是蛋白。除此之外，一定要注意平时烹饪中不能长时间高温烹饪，因为长时间高温烹饪会破坏食物中的营养物质，尤其是叶酸。

常见食物铁含量见下图：

对于含铁食物的选择，铁含量是一方面，另一方面吸收率也要考虑到其中。因为人体只吸收二价铁，从食物中的吸收量差异很大，从小于1%到50%。吸收所占比例取决于膳食的性质。食物中的铁有两种类型，一种是血红素铁，另一种是非血红素铁。血红素铁存在于肉、鱼、禽等动物的血、内脏及肌肉中，其吸收率较高，如：小牛肉中的铁吸收率为22%，一般动物铁的吸收率在20%左右，鱼肉中的铁吸收率为15%。非血红素铁主要存在于谷类，蔬菜等植物性食物中，动物性食物中除血红素铁外的其余部分，牛奶和鸡蛋中的铁，也大多是非血红素铁。非血红素铁可与上述膳食中的影响成分起作用，使之不宜溶解，而难以吸收。非血红素铁的吸收率很少超过10%，如大米的铁吸收率仅为1%，菠菜不到2%，玉米约3%，莴笋为4%左右，面粉为2%～5%，黄豆及其制品为3%～7%。所以在选择食物补铁的时候尽量选择动物性质的来源。◆◆◆◆◆◆

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