1.症状
肝癌早期通常没有症状或者症状不典型。当患者感受到明显不适,也是临床症状非常明显的时候,病情大多已进入中晚期。
2.典型症状
(1)早期症状
肝癌早期通常没有症状或者症状不典型,可能会有食欲减退、腹胀、恶性、呕吐、腹泻等缺乏特异性的消化道症状。
3.典型表现
(1)肝区疼痛:多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛,夜间或劳累后症状加重。
(2)消化道症状:食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等,由于这些症状缺乏特异性,常被忽视。
(3)发热:多为37.5℃~38℃,个别可达39℃以上。其特点是用抗生素往往无效,而口服吲哚美辛等常可退热。
(4)检查可发现患者肝大、黄疸、腹水等。
3.伴随症状
(1)肝癌的其他症状包括发热、腹壁静脉曲张,以及异常的瘀伤或出血。此外,肝癌患者由于受本身代谢以及癌组织的影响会引起一系列内分泌或代谢异常症状,也叫类癌综合症,主要包括:1.高钙血症:可引起恶心、精神错乱、便秘、虚弱或肌肉问题
(2)低血糖:可导致疲劳或昏厥
(3)红细胞增多症
(4)高血脂症
4.治疗
肝癌对化疗和放疗不敏感,常用的治疗方法有手术切除、肝移植、血管介入、射频消融术等。早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗,是提高肝癌长期治疗效果的关键。
1..一般治疗
(1)抗病毒治疗
合并有乙肝病毒感染且复制活跃的肝癌患者,口服核苷酸类似物抗病毒治疗非常重要。这类患者的抗病毒治疗可以降低术后复发率,应贯穿肝癌治疗的全程。
(2)保肝治疗
肝癌患者中可能会伴随肝功能异常,因此应及时适当的应用保肝药物,以保护肝功能、提高治疗安全性、降低并发症、改善生活质量。
(3)对症支持治疗
包括控制合并糖尿病患者的血糖,处理腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等伴随症状,在晚期肝癌患者中的积极镇痛、纠正贫血、纠正低白蛋白血症、加强营养支持等。
(4)药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效、除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
(5)手术治疗
肝癌手术治疗是患者获得长期生存最重要的手段,主要包括肝切除术和肝移植术。
2.放疗
对于肿瘤尚未转移并且又不适合手术切除的患者,或着手术切除后仍有残癌或复发的患者,可以采用放射为主的综合治疗。
3.化疗
传统化疗药物,包括阿霉素、表阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂和丝裂霉素等,单药或联合治疗肝癌的疗效均不理想,且毒副作用大。新型化疗药物奥沙利铂的疗效优于传统化疗药物,且耐受性和安全性较好,在我国已被批准用于肝癌治疗。三氧化二砷具有一定的姑息治疗作用,在临床应用时,应注意检测肝肾毒性