你好，我最近两次上楼后心跳过速难受晕倒，然后检查结果心脏没事，

血压不高，胆固醇高，贫血，大夫说是贫血引起的想问问亮哥

这是一位网友给我留言咨询的问题，三言两语说不清楚，我决定写一篇文章系统解答下。

如果您也有内科相关问题，不妨评论留言，我将帮您解答。

如果有网友咨询的话，请详细说明您的情况，要提供年龄、性别、身高、体重，发病时候的情况以及相关检查资料的情况，越详细我才能帮您做出分析、诊断。

比如有网友问：我头疼应该吃什么药？

就这短短几个字，别说是亮哥，就是任何一个医生，哪怕是专家教授也不能告诉你吃什么药，我们要先判断出您什么什么原因导致的头痛，做出相应的诊断，才能给予精准的用药和治疗。如果直接告诉你吃什么药的，百分之百就是卖假药的。

关于这位网友的情况，一向谨慎的亮哥，为什么很快就否认了当地医生的诊断呢？

我们先来看看到底什么情况属于贫血，贫血的具体程度是如何划分的。

贫血是人体外周红细胞容量减少，低于正常范围下限，血液红细胞不能满足生理功能需求而产生的一类疾病。临床上常以血红蛋白浓度来替代。

国内标准：海平面地区，成年男性血红蛋白（Hb）＜g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜g/L，孕妇Hb＜g/L。贫血的程度分类

极重度贫血：Hb30g/L；重度贫血：Hb30~60g/L；中度贫血：Hb60~90g/L；轻度贫血：90g/LHb正常值我们参照贫血标准看看这位网友贫血程度，HB：g/L.

属于轻度贫血范围，而且很接近正常值了，完全能够满足机体代谢的需要，不会引起这位网友的心慌，甚至会晕倒。因为我并不知道当时医生是怎么说的，所以不便评论是非，也可能是这位网友并没有理解当地医生的话吧。

那既然不是贫血引起的心慌、晕倒，那到底是什么原因呢？

因为不能当面询问、检查，网友提供的资料也有限，只能分析原因供大家参考。

这位网友今年50岁，从网名上判断应该是位男性朋友，心脏彩超查了没问题，血压、血糖都没事，甲亢查了也没事，胆固醇高，长期便血有几个月了。

之前正常上班，不知道什么缘故，爬到四楼就心跳过速，到了六楼就不行了站不住了瘫倒了，难受的要死。

从对话中大家可以看出，上楼会引起心慌甚至觉得无力瘫倒，而平时活动快走却没事

这两者情况似乎有点矛盾，或许是上楼更累一些吧。

所以这种情况，如果能够跑步的话，建议做一个运动平板实验，看看有没有心肌缺血的问题

如果经常上到六楼就气喘吁吁，也可以带一个动态心电图，然后上六楼看能不能抓到异常

更直接的就是医务人员在场的情况下，让患者上六楼或者更高楼层，一旦出现不适，赶紧查心电图，看有无心电图的变化，有无心肌缺血的情况。

当时我忘了问这位网友是否吸烟、喝酒了，只知道他血脂高，不知道是胆固醇高还是甘油三酯高，如果高危因素多的话，建议做一个冠脉CTA明确下冠脉的情况。

另外需要提醒这位网友的是，关于便血的问题，也不要忽视，小问题不检查容易出现大毛病

便血是黑便还是便上带血，最简单的是先要做一个便常规+潜血。

如果是黑便（柏油样便）可能是有上消化道的出现，如果是便上带血，多数有可能是痔疮的问题，有一些原因可能是直肠的问题。

再有一个问题就是这位网友是否存在压力过大，总是怀疑自己身体出了问题，以至于会有心悸、周身无力甚至会瘫倒情况。也请这位网友看到文章后可以根据我提出问题和建议进一步和我交流。

近期经常会有30岁左右的男性网友问题一些关于心脏神经症的问题，从交谈中发现了有些人是家庭压力，有人是工作压力，就像是一根弹簧超过了拉伸能力，最后导致了崩溃。

人生最美好的事就是白天有说有笑，晚上睡个好觉，

心就那么大，你装满了烦恼，自然装不下快乐。

心小了，事就大了

心大了，事就小了

我是你们的朋友亮哥，如果你信任我，我就是你的医靠，关于心脏的问题或者心事的问题，请评论留言，有意义的留言一一答复

#百里挑一