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王霄霞-血液学检验教师，由温州医科大学血检教研室主任王霄霞教授授权发布。

——检验君

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「单核细胞」

单核细胞。粗看似中性中幼粒细胞，细看胞质似有折叠，胞质含有粉尘样淡紫红色颗粒而无中性颗粒，故为单核细胞。

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「巨大血小板」

巨大血小板。其胞体比红细胞大，其无胞核，胞质中颗粒多、聚集在中央。

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「中性中幼粒细胞」

中性中幼粒细胞。其胞体偏大，胞核类椭圆形，染色质较细，胞质较多，含中性颗粒，并见被吞噬的红细胞。该细胞从广义来说，属于吞噬细胞。

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「中性粒细胞（左），中性中幼粒细胞（右）」

中性粒细胞（左），中性中幼粒细胞（右）。右边细胞胞体较大，胞核类圆形，染色质颗粒状，核仁模糊可见，胞质较多，偏蓝，可见紫红色A颗粒及少许中性颗粒，故为中性中幼粒细胞。

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「裸核型巨核细胞」

裸核型巨核细胞。其胞体中等大小，无明显胞质，胞核较大、结构还完整，故考虑裸核型巨核细胞。退化的核有时也会比较大，但其胞核的正常结构已消失，故两者可根据大小及周边细胞组成等进行鉴别。还易见泪滴形红细胞。这种情况在骨髓纤维化多见些。

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「单核细胞（上），中性中幼粒细胞（下）」

单核细胞（上），中性中幼粒细胞（下）。上面细胞胞核较大、折叠，胞质蓝灰、量中等，含细小的粉尘样颗粒而无中性颗粒。下面细胞粗看与上面细胞相似，但胞质中含中性颗粒及A颗粒。图中还见泪滴形、嗜多色性红细胞。

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「嗜碱性细胞（幼稚）」

嗜碱性细胞（幼稚）。其胞体比红细胞略大，胞质少、蓝色，胞核规则，染色质偏细，含有少量大小不一的紫红色，有的覆盖在核上。

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「幼稚浆细胞」

幼稚浆细胞。其胞体较大，胞核圆形、比较大，染色质偏细，胞质丰富、深蓝，并见核旁淡染区，故为幼稚浆细胞。周边红细胞呈缗钱状排列，这种情况多见于多发性骨髓瘤。

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「中幼红细胞（左），单核细胞（中），中性中幼粒细胞（右）」

中幼红细胞（左），单核细胞（中），中性中幼粒细胞（右）。中间细胞胞体比红细胞略大，胞核折叠不明显，染色质偏粗，胞质较少但含细小颗粒而无明显中性颗粒，故为单核细胞。左边细胞胞质量中等，呈明显多色性。

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「中幼红细胞」

中幼红细胞。其胞体红细胞略大，胞核较圆，染色质较粗，胞质量偏少，呈多色性，故为中幼红细胞。

挑战！临床病例题

患者男性，72岁，临床诊断为重度贫血。血常规检查结果为：WBC3.84×/L，Hb57g/L，PLT×/L。采自机染血涂片，镜检WBC分类以NEU及LC为主，并易见图2-6中的某些细胞，偶见图7-9中某些细胞。请大家积极参与讨论，这些是什么细胞？考虑什么？

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患者有核细胞数增多，有核红细胞易见（8个，图2、4、6），并见幼粒（2个，图3、5），图7为裸核巨，图8为小巨核细胞，图9左下为原始样细胞，并易见嗜多色性红细胞，可见大红细胞、泪滴形红细胞，有的红细胞淡染区扩大，故首先考虑骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化，建议骨穿。

第期形态学周考到此结束

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王霄霞-血液学检验教师

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编辑：笪文武审校：方琪

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