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生命故事

慢性肾脏病5期

长期血透治疗

心脏瓣膜疾病

置换心脏瓣膜手术史

长期口服华法林

子宫异常出血

重度贫血

……

这些招招致命的危急病症

竟然同时发生在

一位年仅45岁的小琴（化名）身上

小琴能逃过这一劫吗

就在这危急关头

他们组团出击……

1

危急

月经流到“重度贫血”

半年输血ml

▲图片来自网络

近日，人医妇科门诊来了一位面色苍白的女性，45岁，一来就焦虑地说自己每个月的月经有多可怕。不仅量多，还会持续10天甚至半个月。除了出血多，还有头晕、乏力、心慌的症状，折磨了她足足半年。医生给她测量血常规，显示血红蛋白仅有49g/L。要知道血红蛋白的正常值是g/L以上，49g/L是什么概念？意味着几乎身体里一大半的血都没了！

接诊医生徐群在询问病史时得知：这位命运多舛的女子患有慢性肾脏病5期（尿毒症）长期血透治疗，14年前曾因心脏瓣膜疾病接受过心脏瓣膜置换手，并且长期口服抗凝药华法林。半年前子宫异常出血，每次月经量多、持续经期长，导致重度贫血，于外院行诊刮诊断子宫内膜息肉，不排除腺肌症可能，后又接受了口服激素、GnRh-a（一种很贵的针剂）、放置曼月乐环等一系列治疗，半年输血达ml，可事与愿违，每月出血量仍然多得惊人。

什么是异常子宫出血？

正常月经指标包括周期的频率和规律性、经期长度、经期出血量四个要素，还有经期有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。正常月经周期21～35天，经期3～7天，月经量20～60ml。月经周期大于35天为月经稀发，小于21天为月经频发，经期大于7天为经期延长，经量大于80ml为月经量过多，小于5ml为月经量过少，月经四要素之一出现异常即为异常子宫出血。

2

难关

病情复杂困难重重

专家助力多学科联手

▲MDT团队制定诊治方案

按理说切除子宫对妇科医生来说是一项常见的“小手术”，可是小琴的既往病史实在是太复杂。如果进行手术，术前需要停用华法林降低出血风险；但如果停用抗凝药，对于心脏瓣膜置换的小琴来说，又会带来血栓的风险，一旦形成血栓，无论狡猾的血栓堵塞在哪里，后果都无法想象。为了保障患者生命安全，妇科副主任肖莉第一时间将患者资料传给我医院妇科韩素萍教授并汇报院部。

很快，韩教授那边传来明确的答复：“让患者留在“家”手术，因为经过几年长期合作，市人医有这实力顺利完成手术......”院部得知这一情况也是给予大力支持，由医务科主持，妇科、麻醉科、重症医学科、心内科、肾内科等多科室专家联合会诊，对患者病情进行全面评估，对围手术期可能发生的并发症一一做出针对性应急预案，决定纠正重度贫血后实行“腹腔镜辅助下全子宫+双侧输卵管切除术”。

3

完美

全腔镜微创手术

生命闯关进展顺利

▲韩素萍教授与妇科团队手术中

一切安排妥当，手术如期进行，在韩素萍教授的协助下妇科团队，仅用一个小时，手术顺利完成，术中出血量仅10ml。

在全科医护的悉心治疗和精心护理下，患者平稳闯过一系列并发症难关，术后第一天就可以下床活动，第五天恢复良好顺利出院。出院时，小琴和家人感激不已：“感谢人医妇科的医生、护士们，现如今有大专家来坐诊手术，我们老百姓看病真是太方便了......”

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