网织红细胞,是骨髓中的幼红细胞发育为成熟红细胞的中间阶段,也可以称之为“新生的”红细胞,可以反映骨髓红细胞的生成功能,以便对血液病进行诊断和疗效观察。
骨髓中红细胞的增生发育过程:多能干细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。
从原始红细胞增殖到晚幼红细胞阶段共分裂3-4次,约需72小时,红细胞数由一个变为8一16个,细胞核由大变小而浓缩,胞浆中含血红蛋白逐渐增多。
晚幼红细胞以后细胞即不再分裂,发育过程中核被排出而成为网织红细胞。网织红细胞含有少量核糖核酸RNA),用煌焦油蓝染色时表现出蓝绿色网格或颗粒,故称之为“网织红”。网织红细胞进一步成熟,它们在骨髓中短暂的停留2-3天后入血液,再经过1天,变成成熟红细胞。成熟红细胞的寿命约为天。
在正常情况下骨髓中有核红细胞并不释放至血循环,只有网织红细胞和成熟红细胞才释入血中。因此,检查末梢血中网织红细胞数,可以推知骨髓生红细胞的情况。
网织红细胞的六个参数
包括网织红细胞总数(Retic#)、网织红细胞百分比(Retic%)、网织红细胞平均体积(MCVr)、单个网织红细胞平均血红蛋白浓度(CHCMr)、网织红细胞分布宽度(RDWr)、单个网织红细胞血红蛋白含量(CHr)等。
由于网织红是由骨髓幼稚红细胞发育而成的新生红细胞,所以它的多少,反映了骨髓红细胞生成能力的大小,血常规中关于网织红的主要指标有网织红细胞百分比和网织红细胞绝对值,后者更为客观重要。因为网织红百分比=网织红绝对值/红细胞总数,所以当患者贫血重时,红细胞总数减少,也就是说分母减小,那得出的商(即网织红百分比)自然就会升高。
网织红细胞临床意义
增高:
①提示骨髓造血功能旺盛 见于各种增生性贫血如缺铁性贫血、巨幼细胞性(缺乏叶酸、维生素B12)贫血、失血性贫血,尤以溶血性贫血时增加最为显著,常10%。
②缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血在给予铁剂、维生素B12、叶酸治疗之后,可见网织红细胞明显增加。
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