很多家长都有带着孩子看病验血的经历，感冒发烧，日常检查，腹泻拉稀，等等，都能从血常规中找到原因。但大伙儿可能并不清楚：现在儿童验血化验单上的白细胞等参考值区间实际并非标准的儿童版本。由于我国目前并没有儿童验血指标的参考区间，儿科检验报告单上显示的大多是成人参考区间。有的则参考了试剂供应商提供的说明书，是国外儿童的指标。

不过，好消息来了！

未来，孩子看病时，验血化验单上的白细胞等参考值区间，将不再参考“成人版”。

目前，中国儿童临床常规检验指标参考区间项目已通过专家论证会，有望于明年“六一”儿童节期间正式向社会公布。这意味着今后儿童的验血指标有了专属标准，不必再像现在这样参考成人版本。医院院长倪鑫在刚医院论坛上透露，标准公布后，医院将统一执行。

作为儿童验血参考值的“国标”，届时医院将统一执行这一标准，来判断孩子血液检验结果。

医院检验中心主任宋文琪告诉妈妈们，以反映肾脏功能的血清肌酐为例，目前检验指标参考了成人指标，既不分男女，也不分年龄段，是一个特别大的区间范围。

实际上，肌酐指标和人体肌肉代谢水平相关，随着孩子年龄增长，肌酐水平会越来越高。因此，仅肌酐这一项，现有检验指标对儿童，尤其是小年龄段的孩子来说，可能会出现因漏检而导致相关肾脏疾病没能及时发现的情况。

即便有的检验项目参考的是外国儿童的指标，也并不合理。因为国内外儿童因人种和饮食生活习惯不同，指标结果也不尽相同。

那么“儿童新国标”都包含哪些验血项目呢？即将出台的“参考区间”涉及到了31项儿童常规验血指标。

医院看病都会做一次血常规检查，即全血细胞分析，具体包含至少18项指标，如白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板、嗜中性粒细胞百分比等。另外还有碱性磷酸酶、钙磷等跟骨代谢相关的指标，总蛋白、白蛋白、肌酐、尿素等跟肾功能相关的指标以及丙氨酸氨基转移酶等13项。这些涵盖了临床儿童血液检查的常规基本项目！

其实，很多妈妈对于宝宝的血常规指标都是一知半解的，医生让查血常规，那就带孩子去查吧！查完给大夫看一眼，大夫让怎么治疗就怎么治疗呗？

很多妈妈都问过西柚妈同一个问题：

为什么每次宝宝查血都那么多箭头啊？

那个血红蛋白是不是贫血？

怎么孩子老是贫血呢？

白细胞高是炎症？

还是中性粒细胞高是细菌感染？

今天咱们就一起来说说宝宝的血常规！

教你看懂宝宝的化验单！

01

宝宝是否贫血看哪项？

答案：血红蛋白（HGB）

很多妈妈都担心孩子的贫血问题！红细胞低于多少算贫血呢？还有什么压积、计数等等，到底该如何看？西柚妈特医院请教了小儿血液科主任王红美医生，她可是这方面的专家。听了她的讲解，真感觉这些年的血常规，都白给孩儿看了......

1、儿童血项和成人不一样

儿童在从出生到长大他的变化非常大，单纯从红细胞上来说，刚出生的时候孩子由于在宫内是处于一个缺氧的环境。所以它的促红细胞生成素分泌是增多的，这样的它的骨髓的红细胞生成就非常旺盛，他的血里的红细胞非常多。所以出生的时候他的血红蛋白往往达到了到克每升。

出生以后随着血氧含量的上升，促红细胞生成素分泌就减少了，骨髓造红细胞的能力就下降了，外周血的红细胞和血红蛋白也会降低，所以孩子的红细胞和血红蛋白就会急剧下降。大概在生后两个月的时候，红细胞和血红蛋白明显降低，降到了红细胞到3.0×10^12每升左右，血红蛋白降到了90，这个时候我们叫生理性贫血。

随着骨髓造血功能慢慢出现了恢复，红细胞和血红蛋白又逐渐上升，所以在孩子刚出生一直到上小学之前这段时间，他的红细胞和血红蛋白的正常值是在不断变化的

在新生儿时期血红蛋白小于克每升我们就叫贫血，但是在1到4个月的时候小于90克每升我们叫贫血，到了4到6个月的时候小于克每升叫贫血，6个月到6岁的时候小于克每升叫贫血，到6岁以后那基本上就和成人差不多了，小于克每升叫贫血。

2、孩子生长发育过快造成营养性缺铁性贫血

孩子由于生长发育过快，而造血原料补充不足，所以营养性缺铁性贫血是非常多见的。

在血常规上就表现为MCV的下降。MCV是平均红细胞体积，MCHC是平均红细胞血红蛋白浓度。如果出现了缺铁性贫血的话，就会出现MCVMCHMCHC都是下降的，所以这时候妈妈看化验单发现，这个血红蛋白也下降红细胞也下降，MCVMCHMCHC都下降了

还有一个值叫HCT红细胞压积，红细胞小了或者数目少了，压积肯定也会低了也会出现下降。

平均红细胞宽度是指的红细胞大的小的，这中间有没有说大小不等。如果大小不等它这个宽度就是高的，值就是往上的箭头；红细胞大小均一这个值就是向下的。所以这个值如果是往上的就是提示孩子红细胞大小不等，往往见于营养性缺铁性贫血，营养性巨幼细胞性贫血。

如果这个箭头是向下的妈妈大可不用担心，说明孩子的红细胞大小是均一的

3、家长主要看血红蛋白含量

家长看到向下的箭头都会紧张，这几项数值，妈妈们该