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近期，来自美国杜克大学医学院的Park等人在PediatrDermatol杂志上报道了一例镰状细胞贫血继发掌跖小汗腺色汗症的患者，是目前同种疾病报道中首例也是最年轻的病例，一起看看。

患者为一名患有镰状细胞贫血症（SS型）的16岁非裔美国男孩，在接受了胆囊切除手术后出现胸部、腹部和背部疼痛，疑为血管闭塞性危象。同时该患者出现了皮肤黄染和掌跖部位皮疹情况，无发热，皮疹不伴瘙痒或是灼热感。

皮肤科检查示全身黄疸，手掌和足底皮肤表面密集分布0.5～1mm的深绿色斑疹（图1）。实验室检查总胆红素水平54.0mg/dL，结合胆红素水平31.6mg/dL。皮肤镜下显示绿色斑疹沿手掌和足底表面的皮纹分布（图2）。

图1足底部密集的深绿色斑疹

图2皮肤镜下视图

该患者结合胆红素血症被认为是继发于肝内胆管结石和胆汁淤积。遂对该患者原发病进行治疗，随着结合胆红素水平的降低，色汗症情况也逐步得到改善。

除唇红、乳头、甲床、包皮内侧、龟头、小阴唇和阴蒂外，其余皮肤均有小汗腺分布，其中更以面额部及掌跖部位最丰富。小汗腺色汗症是一种罕见的皮肤疾病。顾名思义，当小汗腺分泌含水溶性色素的汗液即称为小汗腺色汗症。

色汗以黄色最多见，易可为蓝、绿、棕、紫和黑色。小汗腺色汗症主要与药物或是疾病相关。如注射美亚甲蓝可使汗液呈青色，口服氯法齐明可使汗液呈棕红色，褐黄病患者汗液为褐色，肝功能衰竭和明显高胆红素血症患者的胆汁可经汗腺通过汗液排泄，呈褐色或是深绿色。

既往已有8例关于高胆红素血症继发小汗腺色汗症的病例报道（表1），患者年龄介于32～76岁（平均年龄54.5岁），且均为男性，其中7例均有反复的发热症状。

值得注意的是，目前的病例显示色素可保留在角质层，因此推测可能由于男性掌跖部位具有更厚的角蛋白层，有利于皮肤在高胆红素血症时保留胆汁色素。

注：以上病例性别均为「男性」，红色字体标注为本文病例

目前小汗腺色汗症的治疗方法重在病因治疗。对于药物所致者，在停用药物后汗色可自然消失；疾病所致者，则主要是针对原发疾病的治疗。

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编辑：费肥肥

责任编辑：汪宇慧投稿邮箱：wangyh