刘云涛 http://m.39.net/baidianfeng/a_5888189.html

1.缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早期指标是：

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞上升

C.红细胞总数上升

D.血清铁上升

2.孕期出现巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏：

A.维生素B12

B.铁

C.叶酸

D.蛋白质

3.女，58岁。纳差、上腹部不适3年。胃镜检查示：胃粘膜变薄，皱襞稀疏。血红蛋白86g/l，MCVfl。该患者应主要补充的维生素是：

A.维生素C

B.维生素A

C.维生素E

D.维生素B12

4.女，20岁。头晕、乏力3个月，加重1周。近期月经量多。查体：四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛(一)，肝脾未触及。血常规：血红蛋白50g/L，血细胞1.5×/L，中性0.20，淋巴0.80，网织红细胞0.，血小板11×/L。最可能的诊断是：

A.急性白血病

B.骨髓增生异常综合征

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞贫血

5.治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是：

A.VP

B.DA

C.CHOP

D.COPP

6.霍金淋巴瘤最典型的临床表现是：

A.发热

B.面色苍白

C.无痛性淋巴结肿大

D.肝脾肿大

参考答案及解析

1.B。解析：本题考查的是内科学血液系统中缺铁性贫血的的治疗。先是外周血网织红细胞增多，5～10天达到高峰，血红蛋白两周后开始增高，一般2个月左右恢复正常，待血红蛋白正常后，再继续服药4～6个月，待铁蛋白正常后停药。

2.C。解析：本题考查的是内科学血液系统中巨幼红细胞性贫血的病因。孕期出现巨幼细胞性贫血是由于缺乏叶酸或维生素B12，其中95%是叶酸(C对)缺乏，少数是维生素B12(A错)缺乏。蛋白质(D错)缺乏引起血浆蛋白减少，组织间液增加，导致水肿。缺铁(B错)引起孕期缺铁性贫血。

3.D。解析：本题考查的是内科学血液系统中巨幼红细胞性贫血的治疗。老年女性患者，既往有纳差、上腹部不适3年病史(慢性胃炎症状)。胃镜检查：胃黏膜变薄，皱襞稀疏(慢性萎缩性胃炎的胃镜表现)，Hb86g/L(90g/L为中度贫血)，MCVfl(fl为大细胞性贫血)，诊断为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎分为A型胃炎和B型胃炎，A型胃炎多累及壁细胞，导致内因子分泌减少，VitB12吸收障碍，发生巨幼细胞性贫血，故该患者应主要补充的维生素是维生素B12(D对)。维生素C(A错)缺乏可引起坏血病;维生素A缺乏可引起夜盲症;维生素E缺乏可引起轻度贫血;维生素K缺乏可引起出血。

4.C。解析：本题考查的是内科学血液系统中再生障碍性贫血的诊断。患者血细胞三系明显减少，网织红细胞0.0.01，淋巴细胞比例增加，可诊断为再生障碍性贫血，胸骨压痛(-)，与急性白血病鉴别。

5.B。解析：本题考察的是内科学血液系统中白血病的治疗。治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是DA方案。VP方案是急性淋巴细胞白血病的基础用药CHOP方案是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案;COPP是为霍奇金淋巴瘤的化疗方案，现已被ABVD方案取代为首选方案;

6.C。解析：本题考查的是内科学血液系统中霍奇金淋巴瘤的表现。霍奇金淋巴瘤(HL)最典型的临床表现是无痛性淋巴结肿大(C对)。发热、体重减轻是霍奇金淋巴瘤常见的全身症状;面色苍白为贫血表现，可见于淋巴瘤、急性白血病、营养不良等患者;肝脾肿大可见于晚期淋巴瘤、急性白血病、门静脉高压等疾病;发热、体重减轻、面色苍白、肝脾肿大均不具有特异性。

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